康復新液治療放射性食管炎34例療效觀察

王暉 劉潔 徐曉艷

康復新液治療放射性食管炎34例療效觀察

王暉 劉潔 徐曉艷

目的觀察康復新液治療放射性食管炎的療效。方法68例放射性食管炎隨機分為兩組: 治療組34 例, 采用康復新治療; 對照組34 例, 采用利多卡因、慶大霉素和地塞米松治療。結果治療組治愈率達61.7%, 有效率達94.1%, 均顯著優于對照組的26.4%和85.2%(P<0.01)。結論采用康復新液口服治療放射性食管炎安全有效, 不良反應少。

放射性食管炎; 康復新液

食管在肺癌尤其是中央型肺癌的放療過程中不可避免地部分或全部被包括于照射野內, 而引起吞咽疼痛、胸部不適、燒心、呃逆、甚至吞咽困難等放射性食管炎癥狀[1]。當放化療同期進行時, 其癥狀更為明顯, 嚴重者往往需暫停放療而給予抗炎消腫及對癥支持治療, 從而導致總療程時間延長而影響療效, 并因此成為胸部腫瘤放療計劃順利完成的主要限制因素。筆者觀察我院2009年3月至2012年2月放射治療的45例肺癌患者，應用康復新液治療急性放射性食管炎取得了較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集臨床已明確診斷為肺癌患者68 例，都有胸骨后不適、進食時局部疼痛、火灼感等臨床癥狀為入選對象, 隨機分為治療組與對照組, 治療組34例(其中22例, 女12例)，年齡41～75 歲, 平均58 歲，病理類型: 鱗癌11 例，腺癌9例，小細胞癌14例。 對照組34 例, 其中男18例, 女16例, 年齡40～70 歲, 平均55 歲, 病理類型: 鱗癌14例，腺癌11例，小細胞癌9例。 兩組在性別、年齡、病變部位、病理類型及煙酒嗜好, 不良習慣等方面比較, 差異無統計學意義(P> 0.05)。

1.2治療方法 治療組, 康復新液 10 ml 3次/d，服藥后暫勿飲水, 連續服用2周; 對照組, 0.9%生理鹽水250 ml+地塞米松注射液10 mg+慶大霉素注射液40 萬U+利多卡因200 mg混合液 3次/d，20 ml/次,連續服用2周。兩組均為飯前半小時平躺緩慢吞服。

1.3療效判斷標準 痊愈: 吞咽疼痛和吞咽燒灼感消失；顯效: 吞咽疼痛、燒灼感明顯好轉, 僅進食時有輕度燒灼感或疼痛；有效：痊愈+顯效；不變: 吞咽疼痛、燒灼感與原來比僅略好或不變。

2 結果

在放療結束后, 治療組有效率為94.1%, 對照組為85.2%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

表1 放射治療結束后療效比較(例，%)

3 討論

放射性食管炎是胸部腫瘤進行放療時出現的常見并發癥,是一種非感染性炎癥。其發生機制是放射線對生物體產生電離作用, 破壞組織細胞, 而食管的鱗狀上皮對放射線比較敏感, 從而造成食管黏膜損傷。常發生在放療20～40 Gy 時出現, 嚴重影響患者的生活質量和療效[2,3]。康復新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液, 其主要成分為多元醇及多種氨基酸, 其功能為通利血脈, 養陰生肌。經藥理實驗證明，康復新液能通過刺激免疫活性細胞(巨噬細胞、多形核白細胞) 以促進潰瘍愈合, 還可以通過直接吞噬作用抗感染和釋放自由基殺滅微生物, 或分泌白細胞介素-1、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質來調節炎癥和組織再生, 巨噬細胞被受調理素作用的酵母多糖刺激時, 釋放氧自由基, 氧自由基在細胞內殺滅微生物起重要作用, 并對腫瘤細胞具有毒性和免疫調節特性[4]。 因此, 康復新液能迅速緩解放射性食管炎的臨床癥狀, 消除局部黏膜充血水腫, 促進局部損傷修復, 同時，對肺癌放療患者中的應用可以預防放療引起的白細胞數量減少,提高體力狀態,長時間服用無不良反應, 值得推廣應用。

[1] 中文江，王綠化. 放射治療損傷. 北京: 中國醫藥科技出版社，2001: 115-119.

[2] 殷蔚伯.腫瘤放射治療學. 第4 版.北京: 中國協和醫科大學出版社, 2007: 572.

[3] 于金明, 殷蔚伯, 李寶生. 腫瘤精確放射治療學. 濟南: 山東科學技術出版社, 2004: 499-500.

[4] 鄭遠達, 聞強, 季永領, 等. 康復新液防治放療患者口腔粘膜機型放射損傷的觀察.華西藥學雜志, 2006, 21(4)： 404.

262200 山東省諸城市人民醫院呼吸內科