小兒毛細支氣管炎應用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療觀察

寧銀河

小兒毛細支氣管炎應用普米克令舒和博利康尼氧氣霧化吸入治療觀察

寧銀河

目的研究采用普米克令舒和博利康尼霧化吸入對小兒毛細支氣管炎的治療效果。方法選取2011年6月至2012年12月我院收治的小兒毛細支氣管炎49例，將其隨機分為兩組，實驗組25例，除常規治療外采用普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療，對照組24例，口服博利康尼片進行治療，對比兩組患兒的治療效果。結果兩組患兒的主要體征、癥狀均有明顯改善，但其消失時間和住院時間對比差異有統計學意義(P<0.05)，實驗組總有效率為96.00%，對照組總有效率為75.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論普米克令舒和博利康尼霧化吸入對小兒支氣管炎有顯著療效，且其起效快、痛苦小、安全副作用小、治療時間短，值得推廣。

毛細支氣管炎；普米克令舒；博利康尼；霧化吸入

毛細支氣管炎是一種常見的嬰幼兒下呼吸道感染疾病，尤其常見于2歲以內的患兒，主要臨床特點為憋喘、氣促，若不及時診治則有可能導致呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重后果，嚴重威脅著患兒的生命安全，給患兒家長帶來極大的心理壓力。目前研究發現采用普米克令舒和博利康尼霧化吸入對小兒毛細支氣管炎有著良好的治療作用[1]，為進一步研討其臨床效果，筆者選取我院收治的小兒毛細支氣管炎49例，將其隨機分為實驗組和對照組，分別采取常規治療外加普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療和口服博利康尼片進行治療，對比兩組患兒的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月至2012年12月我院收治的小兒毛細支氣管炎49例，將其隨機分為兩組，實驗組25例，其中男12例，女13例，年齡48 d～3.2歲，平均年齡(1.4±0.8)歲；對照組24例，其中男14例，女10例，年齡52 d～2.9歲，平均年齡(1.8±0.4)歲。兩組患兒的發病時間全部<3 d，且兩組患兒在性別、年齡上差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入標準 入選患兒均聯合臨床表現、體征及輔助檢查確診，無呼吸衰竭和心力衰竭者，無心臟病、結核等其他相關疾病，兩組患兒家長均積極自愿配合治療，并簽署《知情同意書》。

1.3方法 兩組患兒全部給予抗感染、氧療、鎮靜、吸痰、補液以改善酸中毒情況等治療[2]，實驗組在此基礎上使用普米克令舒和博利康尼霧化吸入治療，吸入霧化懸液普米克令舒0.5 ml，內含布地奈德0.25 mg，聯合使用博利康尼0.8 ml，內含0.32 mg硫酸特布他林，2次/d，15 min/次；對照組僅每天口服博利康尼片，3次/d，0.07 mg/(kg·次)。兩組患兒均治療一周，治療期間密切觀察并記錄患兒的臨床癥狀及體征。

1.4療效判定 良好：治療7 d內臨床癥狀及體征消失，如肺部啰音和哮鳴音消失，氣促緩解，咳嗽消失等；達標：治療7～10 d后氣促緩解，咳嗽有明顯好轉，肺部啰音和哮鳴音明顯減少；待達標：治療10 d后臨床癥狀及體征無緩解，甚至加重。

2 結果

經治療后兩組患兒的主要體征、癥狀均有明顯改善，但其消失時間和住院時間對比差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1，其實驗組總有效率為96.00%，對照組總有效率為75.00%，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表1 兩組患兒的主要體征、癥狀的消失時間和住院時間

表2 兩組患者的治療效果和總有效率(例，%)

3 討論

毛細支氣管炎是種由多種病原感染所導致的病癥，主要是由RSV引發。臨床主要表現為咳嗽、氣促、憋喘、肺部啰音等，若不能及時診治將可能造成呼吸衰竭或心力衰竭等嚴重后果，給患兒家長帶來極大的壓力和痛苦。傳統治療毛細支氣管炎多采用全身使用糖類皮質激素治療，由于其潛在風險，臨床應用時常需格外謹慎。目前研究發現將普米克令舒聯合博利康尼，并采用霧化吸入的方式對毛細支氣管炎進行治療，有著良好效果[3]，本實驗中其總有效率高達96.00%，在改善氣促、咳嗽、憋喘、肺部啰音等臨床癥狀及體征方面也具有顯著的優越性。普米克令舒的主要成分為布地奈德，是一種第二代腎上腺皮質激素，它和糖皮質激素受體具有良好的結合性，并有良好的局部抗炎功效，在霧化吸入后可充滿整個肺部，從而極大的減少了呼吸道阻力，改善憋喘、氣促等情況。博利康尼是選擇性β2受體興奮劑，用于擴張支氣管，可增強支氣管纖毛的運動，推動粘液稀釋，防止粘膜水腫，起效快、作用時間長，且安全有效，不損害心血管系統。本研究中實驗組采用普米克令舒聯合博利康尼霧化吸入，其平均哮鳴音消失時間、平均肺部啰音消失時間、平均氣促改善時間等均明顯小于對照組僅口服博利康尼片的患兒，且實驗組的住院時間也大大縮短，其對比差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上，采用霧化吸入的方式應用普米克令舒聯合博利康尼治療小兒毛細支氣管炎擁有起效快、痛苦小、安全副作用小、治療時間短等優越性，家長和患兒都能較容易接受，是目前較為良好的一種治療手段，值得推廣。

[1] 盧霞.布地奈德、博利康尼、氨澳索吸入治療兒童毛細支氣管炎的療效觀察.中國煤炭工業醫學雜志，2008，11(10)：1569.

[2] 柴昶虹.氧驅動霧化吸入普米克令舒+博利康尼治療小兒毛細支氣管炎臨床療效觀察.中華全科醫學，2010，18(2):115.

[3] 李華.博利康尼、鹽酸氨澳索和普米克令舒氣泵聯合吸入佐治小兒毛細支氣管炎30例療效觀察.海南醫學，2009，20(7)：71-72.

472000 河南省三門峽市中醫院兒科