探討米索前列醇在絕經婦女取環手術中的應用

馬偉紅

探討米索前列醇在絕經婦女取環手術中的應用

馬偉紅

目的對絕經婦女取環手術中采取米索前列醇的臨床應用效果探討。方法對我單位2011年5月至2012年8月間收治的絕經后取環病患132例分為對照組(66例)以及研究組(66例)的臨床效果進行分析。并將兩組取環效果、宮頸軟化程度分析比較。結果兩組間取環效果及宮頸軟化程度均有較明顯差異，P<0.05，差異具統計學意義。結論絕經婦女取環前，口服米索前列醇可有效促使其宮頸軟化，減輕病患疼痛，全面提高取環效果。

米索前列醇；絕經婦女；宮肉節育器

宮內節育器(IUD)作為一種經濟、安全、簡便的避孕手段，在我國應用十分廣泛，已成為首先避孕方式[1]。但由于IUD也會在體內產生不同程度不良反應，如小腹脹痛、腰酸、月經出現異常等；因此，當女性絕經期后則可將其取出，以避免出現IUD的錯位、嵌頓以及其他不良反應[2]。本文則通過對132例絕經后取環女性進行對比性研究，就米索前列醇應用在取環中的效果進行相關探討。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自我單位2011年5月至2012年8月間收治的絕經后取環病患132例。并將132例病患分為對照組(66例)以及研究組(66例)。年齡47～59歲，平均年齡(52.8±5.3)歲。帶環時間16～25年，平均(18.3±4.2)年。絕經時間1.5～8.5年，平均(3.8±2.5)年。金屬環112例，宮形環21例。術前均經婦科檢查、X光或B超檢查，證實IUD無異常。兩組年齡、孕產次、IUD放置時間、絕經時間均無差異，不具統計學意義。

1.2治療方法 對照組：行常規取環術，手術前不服用任何藥物。研究組：首先，術前行宮腔探查，判定宮頸閉鎖程度后，將0.4 mg米索前列醇置于病患陰道后穹窿處(如遇宮頸萎縮病患則將藥片置于宮頸口表面)。其次，囑病患臥床1.5～2 h之后，行常規IUD取出術。

1.3宮頸軟化標準 完全軟化：病患宮口充分擴張；4號擴張器可自由在子宮頸內口出入，無阻力。部分軟化：病患宮口未開；采用探針可自由在子宮頸內口出入，無阻力。未軟化：病患宮中未開；探針無法自由通過。

1.4IUD取出效果標準 順利：操作簡單；無需宮口擴張；極易取出。困難：操作較復雜；需進行宮擴張；且需其他操作方能取出。失敗：經努力未能取出。

1.5統計學方法 SPSS 16.0軟件進行數據處理。

2 結果

2.1宮頸軟化率 研究組：56例宮頸完全軟化；10例部分軟化；軟化率達100%。對照組：0例宮頸完全軟化；35例部分軟化；軟化率為53.0%。兩組軟化率比較，差異具有統計學意義。詳見表1。

2.2取環效果比較 研究組：53例取環順利；13例取環困難；順利率為80.3%。對照組：23例取環順利；42例取環困難；1例失敗，順利率為34.8%。詳見表2。

表1 兩組宮頸軟化程度對比表

注：研究組與對照組比較，*P<0.05

表2 兩組取環效果對比表

注：研究組與對照組比較，*P<0.05

3 討論

IUD作為一種經濟、安全、簡便的避孕手段，在我國應用十分廣泛，已成為首先避孕方式。其具有安全性高、操作方便等優點。但由于IUD也會在體內產生不同程度不良反應，如小腹脹痛、腰酸、月經出現異常等；尤其在女性絕經期后則可將其取出，以避免出現IUD的錯位、嵌頓以及其他不良反應。然而，由于我國在計劃生育健康知識的宣教及普及方面所做的工作不足，造成許多放置IUD的女性在絕經后，仍未能及時將其取出，這也給取環帶來了不同程度的操作困難[3]。加之，絕經后女性卵巢功能迅速衰退，也導致了宮腔縮小，從而導致隨絕經期后女性取環時間的不退推延，其取環困難程度也愈加困難；同時，還會發生IUD在其宮內發生錯位、嵌頓等不良現象的發生，并為絕經后女性的健康帶來了負面影響，并成為安全隱患[4]。

而米索前列醇為PGE1人生合成的衍生物，可有效地保進子宮肌細胞的暫時性肥大增生，還可對子宮內膜腺體進行增殖性修復，有效促進女性宮頸口松弛、擴張。本文則就通過米索前列醇此功效，對66例病患進行了宮頸松馳、擴張，并順利取環53例，順利率高達80.3%；同時，還極大地減少了病患的疼痛。因此，絕經婦女取環前，口服米索前列醇可有效促使其宮頸軟化，減輕病患疼痛，全面提高取環順利率。

[1] 劉寒梅.米索前列醇在絕經婦女宮內節育器取出中的運用.醫學信息(中旬刊),2011,24(08)：4147.

[2] 劉春蓮.米索前列醇用于絕經后取IUD98例分析.甘肅醫藥,2010,29(04):432-434.

[3] 尚麗娟,胡文東.米索前列醇用于絕經婦女宮內節育器取出效果分析.中國婦幼保健,2009,24(04):512-513.

[4] 李曉紅,李曉平.米非司酮配伍米索前列醇用于絕經后取環臨床觀察.中國婦幼保健,2011,26(05):710-711.

215542 江蘇省常熟市沙家浜衛生院婦產科