循證護理在ICU中心靜脈導管相關性感染中的應用觀察

石小英

循證護理在ICU中心靜脈導管相關性感染中的應用觀察

石小英

目的旨在探討循證護理在ICU中心靜脈導管相關性感染中的應用效果。方法分析我院ICU收治的行中心靜脈放置導管操作患者60例臨床資料，依據是否實施循證護理措施將患者隨機分為兩組，常規護理組30例和循證護理組30例。結果為循證護理組置管后局部滲血、導管脫出液外滲、導管阻塞、感染發生率明顯低于常規護理組，P<0.05，差異均有統計學意義。結論循證護理在ICU中心靜脈導管相關性感染中的應用可以明顯降低并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

循證護理；ICU；中心靜脈導管；相關性感染

隨著護理學的發展，對于中心靜脈放置導管的護理研究也逐漸增多。有效的中心靜脈放置導管的護理措施可以減少患者并發感染的發生率[1]。筆者通過對我院收治的中心靜脈放置導管患者臨床資料匯總分析，擬探討有效的降低相關性感染的護理措施，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月至2013年3月ICU收治的行中心靜脈放置導管操作患者60例臨床資料進行分析，男38例，女22例，年齡15歲～75歲，平均年齡(60.1±10.0)歲，急癥插管12例，擇期插管48例，頸內靜脈插管20例，鎖骨下靜脈插管26例，股靜脈插管14例。60例患者家屬在知情同意的情況下進行本項調查，依據是否實施循證護理措施將患者隨機分為兩組，常規護理組30例和循證護理組30例，兩組患者一般資料無統計學差異。

1.2方法 常規護理組 對中心靜脈導管放置患者實施常規護理措施。循證護理組：采用循證護理措施：①中心靜脈導管放置患者臨床特點，制定相對應的護理方案。②確立需要循證的護理問題：放置中心靜脈導管的部位、放置中心靜脈導管患者心理情緒變化、室內環境衛生、穿刺點的選擇和觀察、營養狀況等。③循證支持：通過查閱文獻和總結臨床護理經驗的方式，尋找循證支持。④循證應用：選擇有效的放置導管部位，改善患者不良心理情緒，進行有效的室內消毒，選擇有效的穿刺點，觀察穿刺點紅腫痛特點，加強患者營養，提高機體免疫力。

1.3觀察指標 觀察兩組中心靜脈導管放置患者置管后局部滲血、導管脫出液外滲、導管阻塞、感染等不良反應的發生率。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS 12.0 建立數據庫，ICU患者臨床資料分別卡方檢驗分析，P<0.05，研究結果的差異有統計學意義。

2 結果

組別例數置管后局部滲血(例%)導管脫出液外滲(例%)導管阻塞(例%)感染(例%)常規護理組302(6.7%)3(10%)2(6.7%)1(3.3%)循證護理組3001(3.3%)00χ2值10.538.2310.535.13P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

中心靜脈導管在ICU廣泛應用，其引起的并發癥如相關性感染的發生情況也逐漸引起臨床的廣泛重視[2]。循證護理是通過最新、最可靠的科學證據，針對性的為中心靜脈導管放置患者做好服務，其所使用的循證依據不僅僅要被醫護工作者認知，與此同時還可以隨時隨地的為患者提供更準確、有效、安全的新證據[3]。中心靜脈導管主要放置在頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等三個不同部位。選擇何種置管的部位和患者并發癥的發生和患者營養狀況和心血管疾病密切相關。頸內靜脈的機械并發癥較少。一般情況下中心靜脈導管并發感染發生率是股靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈依次降低。護理人員根據患者對中心靜脈導管放置的過度擔心，向患者耐心的講解中心靜脈導管放置治療過程，解答患者對于治療過程中的各種疑難問題，消除患者對于病情和中心靜脈導管放置的過程。同時以聊天的方式耐心的講解患者病房環境、醫院規章制度，增加患者的安全感和臨床治療依從性，幫助患者盡快適應病房環境，配合臨床治療，促進其早日康復。對室內空氣每天均通過紫外線消毒，室內安裝空氣凈化器進行凈化，通過消毒液拖地。向患者講解保持個人衛生的重要性，告知患者保持穿刺點皮膚干凈、干燥。如果發現穿刺點有紅腫、硬結狀態，注意更換穿刺點。護理人員加強與中心靜脈導管放置患者的溝通與交流，向患者耐心講解病情的發展，治療是個循序漸進的過程，增強患者配合治療的依從性，提高臨床效果。中心靜脈導管放置患者由于疾病的消耗，營養嚴重不良，嚴重威脅患者的身體健康，影響治療進程?；颊咭嗍褂酶吣芰?、高蛋白、易消化食物，少食多餐，禁食辛辣刺激性的食物。筆者通過分析我院ICU收治的行中心靜脈放置導管操作患者60例臨床資料，依據是否實施循證護理措施將患者隨機分為兩組，常規護理組30例和循證護理組30例，結果表明，循證護理組置管后局部滲血、導管脫出液外滲、導管阻塞、感染發生率明顯低于常規護理組。綜上所述，循證護理在ICU中心靜脈導管相關性感染中的應用可以明顯降低并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 李美娟，屈艷紅. ICU中心靜脈導管相關性感染外在因素分析與護理.齊魯護理雜志，2011,17(25)：76-78.

[2] 周宏，姜亦虹，沈黎,等.綜合醫院ICU中心靜脈導管相關性血流感染發生率及危險因素.中華醫院感染學雜志，2012,22(12)：2512-2514.

[3] 陳玉平,魯玫,李星,等. ICU中心靜脈導管相關血流感染的.護理學雜志，2011,26(4)：7-9.

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