臨床實踐帶教教師對醫學生早期接觸臨床的調查研究

駱朝輝 陳鳳輝 羅洪

臨床實踐帶教教師對醫學生早期接觸臨床的調查研究

駱朝輝 陳鳳輝 羅洪

本研究旨在了解臨床實踐帶教教師對醫學生的評價現況，積極查找臨床實踐教學中存在的薄弱環節，探討提高臨床實踐教學質量的對策。方法采用問卷調查法，隨機抽取新疆維吾爾自治區境內的476家醫療衛生服務機構的臨床實踐帶教教師657人，對醫學生早期接觸臨床實踐行為的進行評價情況的調查。結果11個條目中，滿意度在85%～90%共有3個條目，滿意度在90%～95%共有3個條目，滿意度在95%以上的共計5個條目。結論加強教師臨床有效教學行為，積極探索案例教學查房、并規范對實踐生醫療文書書寫培訓，促進實踐教學質量的提高。

臨床實踐教學；帶教教師；現狀調查

本研究旨在了解新疆臨床實踐帶教教師對醫學生的評價現況，積極查找臨床實踐教學中存在的薄弱環節，從而為加強教師臨床有效教學行為，探討提高臨床教學質量的對策奠定良好的基礎。

1 資料與方法

1.1一般資料 整群隨機抽取新疆維吾爾自治區境內的476家醫療衛生服務機構的臨床實踐帶教教師657人，男教師191人，占總數的29.1%；女教師466人，占70.9%，平均年齡為(30.8±11.16)歲。

1.2研究方法 本研究為橫斷面現況調查研究，參閱國內相關文獻及臨床實踐教學專家的意見，自行設計“社會實踐帶教教師對醫學生早期接觸臨床的評價量表”問卷調查表，進行信度與效度的檢測，使問卷更具有科學性、合理性、可操作性。

1.3研究內容 帶教老師調查問卷，涉及11個條目內容，采用 “非常滿意”、“滿意”、“一般”、“較差”4個方面進行評價。

2 結果

本調查對臨床實踐帶教教師共發放問卷660份，回收問卷658份，其中有效問卷為657份，回收率為99.7%，有效問卷回收率為99.5%。量表由11個條目構成，本調查表的總的cronbach α系數為0.905，條目經標化后算的信度為0.929，說明調查表的內部一致性信度較高。

表1 社會實踐帶教教師對醫學生早期接觸臨床的評價量表

臨床實踐帶教教師對醫學生早期接觸臨床的調查中顯示，醫學生學習的積極性評非常滿意所占比例為68.0%；溝通能力非常滿意所占比例為51.4%；學習的主動性非常滿意所占比例為58.1%；學習態度非常滿意所占比例為65.6%；團隊合作能力非常滿意所占比例為60.9.%；理論知識的掌握情況非常滿意所占比例為52.2%；對學生臨床思維能力非常滿意所占比例為42%；對學生評判性思維能力非常滿意所占比例為45.4%。數據顯示對以上幾方面，帶教教師對實踐學生的滿意度均高于90%。

表1所示，社會實踐帶教老師對醫學生的評價中，學生的臨床操作技能非常滿意所占比例為36.7%，滿意所占比例為49.6%；病史收集及體格檢查能力非常滿意所占比例為37.9%，滿意所占比例為48.4%；書寫醫療文書能力非常滿意所占比例為34.2%，滿意所占比例為51.6%；學生的臨床操作技能、病史收集及體格檢查能力、書寫醫療文書能力這三方面的滿意度均小于90%。

3 討論

醫學臨床教學對醫學生實踐能力的培養是一個十分重要的階段，學生可以將課堂所學進行轉化，為職業生涯打下堅實的基礎。實踐教學需要有患者多、病種全、有相當水平醫療設備的綜合性醫院作為教學基地[1]，也需要護理臨床管理者和教育者在計劃和實施臨床教學的時候應該考慮盡量選擇臨床操作技能過硬、人際關系良好、有自信心并關心愛護學生的教師進行臨床教學，以使教學行為更加有效，教學質量越來越好[2]。這就要求教師的臨床教學行為具備較高的有效性，即教師實施的是臨床有效教學行為(包括示范操作規程和技能、尊重并鼓勵學生、自信、良好的人際關系等)。

臨床實踐帶教教師對醫學生早期接觸臨床的調查中，滿意度達95%的項目，說明學生在學習及主動學習上都有很大的自覺性，能很好的完成學期學習任務；和老師及同學，患者能有較好的溝通，可以及時地將學習實踐中遇到的問題向帶教老師請教，并能較好的掌握患者第一時間訴求等。學生基本掌握了較為系統，全面的臨床專業知識，具備良好的學習熱情及態度。學生的臨床操作技能、病史收集及體格檢查能力、書寫醫療文書能力幾方面的滿意度略低，在一定程度上反映了學生由于對臨床接觸不多，學術視野狹窄、實踐能力弱的現象。

案例教學查房能更好地提高學生的實踐力。教學查房有別于教學講座，它可通過臨床直觀現象和主查者的講解示范，經過反復實踐，進一步增強感性認識，加深和鞏固所學知識，扎實了理論基礎，同時把所學知識能在實際中應用并得以認可，提高了實踐能力。案例教學查房能更好地提高學生運用知識解決實際問題的能力，它通過學員與學員、學員與老師之間的雙向交流，形成了“臺上與臺下聯動、學員與教員互動”的良好教學氣氛，實現了由“灌注式向研討式，由教為主向以學為主”的兩個轉變，較好地促進了教學質量的提高[3]。

認識到依法行醫,認真書寫病案是每位醫務工作者的工作職責。以科學為本的病歷書寫觀, 是培養醫學實踐生的法律意識、證據意識和自我保護意識。 針對醫學生病歷書寫能力較弱的現象，建議以衛生管理部門頒布的《 病歷書寫規范》 為依據, 強化基本功訓練, 做好醫學實踐生崗前規范化培訓及考核,考核不合格的延長培訓時間,樹立良好病歷書寫習慣,對照《 病歷書寫規范》 認真書寫病案[4]。 并且組織學習，認真解讀，讓學生們了解主要目的及內容，及時將本行業最新精神與指示反饋給學生，激發實踐生學習熱情與興趣，教會其正確的書寫方法，提高醫療文書書寫能力[5]。

[1] 孫梯業，朱錫光，陳自強.醫學生臨床實踐能力的陪養.青島大學醫學院學報，2005,6(2)：179.

[2] 孫麗.護理大專生及臨床帶教老師對臨床有效教學行為的看法. 教學改革廣角，2010，24：85.

[3] 王麗君,張月.案例式教學在臨床護理學中應用評估.護士進修雜志,2005,20(5):421.

[4] 謝建英,蘇永忠,黃妍璇.規范醫療文書書寫提高醫療服務質量.淮海醫藥,2007, 3(2):175-176.

[5] 張敏.實習護生表格式護理文書認知狀況的調查分析及對策.論著·管理實踐，2012，19:405.

新疆醫科大學教育改革項目(項目編號：YG 2011034)

830000 烏魯木齊，新疆醫科大學護理學院