老年癡呆患者繼發院內感染的危險因素及對策

耿全現

由于老年癡呆患者無法進行生活自理，機體的抵抗力相對較差，因此很容易發生臟腑組織感染，研究證實，老年癡呆患者發生感染為誘發死亡的主要危險因素，因此老年癡呆患者的院內感染控制工作一直受到廣大醫學工作者的重視。本次研究中出于對老年癡呆患者繼發院內感染的危險因素以及相應的護理對策進行分析探討的目的，對我院收治的老年癡呆繼發院內感染的和未發生感染的癡呆患者的臨床資料展開了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來源于我院收治的老年癡呆繼發院內感染的臨床患者病例和同期未發生感染的老年癡呆患者，各抽取其中的34例作為研究對象，感染組中有男21例，女13例，年齡65～98歲;非感染組中有男22例，女12例，年齡64～97歲。以上統計研究對象的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性，所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上統計的研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的年齡、住院臥床時間、抗生素應用、侵襲性操作等展開回顧性對比分析。

1.2.2 院內感染診斷標準 研究中院內感染的診斷以中華人民共和國衛生部醫院感染監控協調小組醫院感染診斷標準為依據:住院患者在入院時未發生感染、并且未處在感染潛伏期，在住院后發生感染，或者是在醫院內獲得在出院后出現感染;剔除在入院前或者是入院時便發生感染者。感染的判斷標準以患者的臨床資料，實驗室檢查如病原體檢查、細菌分離培養、抗原體檢查等，監測結果以及相關檢查進行綜合判斷［1］。

1.3 統計學方法 研究中相關數據資料采用SPSS 18.0統計學軟件處理，患者的平均年齡、住院時間等觀察指標結果采用均數加減標準差(±s)進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 感染組患者的感染情況統計 統計得知，感染組34例患者中發生上呼吸道感染者13例，占38.24%;下呼吸道感染者7例，占20.59%;泌尿系統感染者5例，占14.71%;胃腸道感染者4例，占11.76%;口腔真菌感染者3例，占8.82%;皮膚軟組織感染者2例，占5.88%。由此可知老年癡呆患者以呼吸道感染的發生率最為顯著。

2.2 感染危險因素分析結果 經統計得知，感染組患者的年齡為(78.76±13.54)歲、住院時間為(32.12±8.73)d、抗生素不合理應用率為58.82%，侵襲性操作發生率為52.94%，以上各項觀察指標與非感染組比較均存在顯著差異(P＜0.05)。詳見表1。

表1 感染組與非感染組臨床資料比較結果統計［±s(例，%)］

表1 感染組與非感染組臨床資料比較結果統計［±s(例，%)］

組別 例數 平均年齡(歲) 住院時間(d) 有侵襲性操作(n/%) 有抗生素應用不合理現象(n/%)感染組 34 78.76±13.54 32.12±8.73 18(52.94) 20(58.82)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05非感染組 34 69.67±12.86 20.16±6.78 4(11.76) 2(5.88)P值-

3 討論

經本次研究我們發現，老年癡呆患者因長期臥床、生活無法自理、機體免疫力較差等因素使得其發生院內感染的幾率較其他患者高，通過對比分析院內感染者與非感染者的臨床資料我們發現，老年癡呆繼發院內感染者的年齡較非感染者大，住院時間較非感染者長，侵襲性操作以及抗生素不合理應用發生率較非感染組高，顯然老年癡呆患者的年齡、住院時間、侵襲性操作以及抗生素應用情況等為誘發院內感染的主要危險因素，臨床應給予關注，采取積極的預防措施，對院內感染進行控制［2］。

針對以上研究結果，臨床應積極采取相應的預防措施，具體包括以下幾個方面:① 加強環境管理。應保證患者病房內的溫度和濕度，定時通風消毒，嚴格限制探視以及陪護人員的數量，按時更換患者的床單被罩以及衣服等，并做好相應的洗滌與消毒工作。②加強呼吸道管理。定期對患者呼吸道分泌物進行清除，并按時幫助患者拍背、翻身以及排痰，針對長期臥床者應及時更換患者體位，并給予患者適當的按摩，避免發生壓瘡。在更換體位后對患者進行背部叩擊，改善患者的血液循環，促進痰液排出，在吸痰過程中應嚴格執行無菌操作，避免感染的發生。③ 合理應用抗生素。應盡量降低抗生素的應用頻率，減少用藥的品種，避免聯合用藥，并縮短患者的用藥時間，定期進行細菌培養，了解感染動態，合理選用抗生素。④ 加強飲食管理。針對存在吞咽困難者應對其進食進行看護，照顧其進餐，并盡量給予該類患者流質、易吞咽、易消化的食物，在進食過程中應盡量采取坐位或者是半臥位的體位，保證患者少食多餐［3］。

綜上所述，老年癡呆患者為院內感染的高發人群，患者的年齡、住院時間、侵襲性操作以及抗生素的應用情況等均為誘發老年癡呆患者發生院內感染的危險因素，臨床應對其給予關注，采取相應的護理對策，嚴格執行無菌操作，合理應用抗生素，對院內感染的發生進行控制，提高患者的住院安全。

［1］ 張穎輝，趙霞，倪銳.老年患者醫院感染因素分析與對策.中國誤診學雜志，2009，12(34):321-323.

［2］ 李玉.老年患者院內感染的臨床觀察與預防對策.中國誤診學雜志，2009，11(05):782-784.

［3］ 張效生，張永莉，張寶蘭.老年患者1206例醫院感染分析.中國臨床研究，2010，14(04):443-445.