丹紅注射液聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛136例療效分析

鄭克

筆者自2009年6月至2010年12月采用單硝酸異山梨酯聯合丹紅注射液治療冠心病心絞痛患者76例，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文136例均為我院門診治療的冠心病患者，均符合國際心臟病學會和命名標準聯合專題組制定的《冠心病命名及診斷標準建議》標準［1］，除外急性心梗，惡性心律失常，心力衰竭，及嚴重肝、腎功能異常等。并隨機分為兩組，治療組76例，男45例，女31例，年齡46～82歲，平均68歲，病程1～30年，穩定性心絞痛50例，不穩定性心絞痛26例，合并陳舊性心梗5例;對照組60例，男36例，女24例，年齡48～80歲，平均66歲，病程1～28年，穩定性心絞痛38例，不穩定性心絞痛22例，合并陳舊性心梗3例。兩組患者性別、年齡、病程等構成無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組用單硝酸異山梨酯20 mg，2次/d口服，治療組在對照組基礎上，加用丹紅注射液30 ml(菏澤步長制藥)加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續觀察兩周，每日記錄血壓、心率，心絞痛部位、疼痛性質及程度，發作頻率、持續時間，治療前后檢查心電圖，肝腎功，血尿常規。

1.3 統計學方法 計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效標準 依據1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會修訂的《冠心病心絞痛療效評定標準》［2］進行評定:①心絞痛癥狀療效標準:顯效為心絞痛消失或基本消失;有效為心絞痛發作次數、程度及持續時間明顯減輕;無效為癥狀基本與治療前相同或加重。②心電圖療效評定標準:顯效為心電圖恢復大致正常;有效為心電圖ST段的降低在治療后回升0.05 mv以上，在主要導聯倒置波變淺達25%以上，T波由平坦變直立，房室或室內傳導阻滯改善;無效為心電圖較治療前無改變或加重。

2.2 兩組臨床療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.3 兩組心電圖療效比較，見表2。

表2 兩組心電圖療效比較(例，%)

2.3 不良反應 兩組治療前后血尿常規，肝腎功均無明顯異常，兩組治療中無明顯不良反應。

3 討論

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病;心絞痛是在冠脈固定性狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。單硝酸異山梨酯通過釋放一氧化氮(NO)，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸增多，松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，前后負荷減低，緩解心絞痛。

冠心病心絞痛屬于祖國醫學“胸痹”的范疇，以心前區疼痛，甚則向左肩背放射，伴胸悶、心悸憋氣、舌暗有瘀斑等癥狀，冠心病患者氣血偏于瘀滯，病程較長，久病入絡。活血化瘀法為冠心病治療開拓了新途徑。

丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑，丹參味苦，性微寒，歸心、肝經，通血脈，散瘀結，為主藥;紅花味辛，性溫，歸心、肝經，化瘀血，通經絡，為輔藥。二藥相輔祛瘀生新，除邪而不傷正，共奏活血通絡、祛瘀生新之功。動物試驗和在臨床應用中的進展研究均表明丹紅注射液具有有效保護血管內皮、延長血管內皮細胞壽命，促進血管再生，延緩動脈硬化斑塊的形成，穩定動脈粥樣硬化斑塊，改善微循環、抗凝等作用，可以有效緩解心肌缺血狀態，從而緩解心絞痛癥狀。

通過觀察，用中西結合療法治療冠心病心絞痛，無論在心絞痛緩解方面，還是在心電圖改善方面均優于對照組，且治療過程中未發現不良反應。丹紅注射液與單硝酸異山梨酯合用可優勢互補，效果較單用硝酸異山梨酯為優，值得推廣應用。

［1］ 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組的報告.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華內科雜志，1981，20:254-255.

［2］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第一輯).北京:人民衛生出版社，1993:4-45.