鞏義市部分健康體檢者慢病風險評估分析

陸建義 王雅芳 孫國棒

心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性非傳染性疾病是影響我國居民健康和生命質量的主要疾病, 同時也是可以有效預防和控制的疾病。隨著健康管理學科的迅速發展, 基于健康體檢和生活方式基本信息的健康(慢病)風險評估已成為慢病風險干預、慢病管理的重要環節。鞏義市疾病預防控制中心健康體檢中心自2011年7月至2012年12月使用國內健康風險評估軟件進行有效健康(慢病)風險評估1524例, 現報告如下：

1 對象與方法

1. 1 一般資料 20～67歲健康體檢者, 既往無明確重大慢病史, 體檢指標較為全面, 愿意接受生活方式調查并提供家族患病史。

1. 2 一般人口學特征 本組評估對象中, 城鎮人口83.7%,非城鎮人口16.3%；企事業單位職工56.5%, 自由職業者26.3%, 家庭主婦5.8%, 務農11.4%；男824例占54.0%,女700例占46.%, 男女比例為l：0.85；平均年齡43.7歲,最小20歲 , 最大67歲(表1)。

表1 評估對象年齡分布

1. 3 評估方法 完成相關體檢指標的采集, 在健康管理師指導下進行生活方式問卷調查, 使用國內健康風險評估軟件進行綜合信息錄入, 進行四種主要慢病(肺癌、2型糖尿病、高血壓和冠心病)的5年內發病風險評估, 并進行患病風險分層。

1. 4 統計學方法 疾病發病風險與人群平均發病風險相比較, 進行四種疾病5年內發病風險評估, 分別計算男、女組不同年齡段高危風險率并進行對比分析。應用Excel建立數據庫, 使用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析, 計數資料采用組間χ2檢驗, 以(P＜0.05)為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 評估對象主要慢病危險因素分布 本組評估對象主要的慢病危險因素分布為吸煙或被動吸煙82.3%, 缺乏運動70.6%,飲食習慣不良46.7%, 經常下廚16.4%, 過量飲酒19.5%, 超重或肥胖50.9%, 血脂異常28.1%, 血壓異常21.8%, 血糖異常10.1%, 肝功能異常10.3%；男性危險因素聚集現象突出；有50.1%的評估對象能夠提供較為明確的家族慢病史。

2. 2 不同性別高危風險結果分析(表2) 男性四種疾病高危風險率明顯高于女性, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；四種疾病高危風險率分別為冠心病28.7%，高血壓30.2%,糖尿病34.1%, 肺癌32.9%。

表2 不同性別組四種疾病高危風險結果分析

2. 3 不同年齡高危風險結果分析 所有評估對象四種疾病的高危風險率隨年齡的增加而增加；40歲以后患病風險率明顯增高(冠心病χ2=32.829,P=0.000；高血壓χ2=12.386,P=0.000；糖尿病χ2=5.966,P=0.006；肺癌χ2=5.873,P=0.008)；在40～59歲兩個年齡組四種疾病高危風險率均在32%～42%之間。表現出該年齡段人群較高的疾病風險性。

2. 4 相同年齡不同性別高危風險結果分析 冠心病、糖尿病和高血壓高危風險率在30～49歲兩個年齡段男性組明顯高于女性組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；肺癌高危風險率在40～49歲年齡段男女無差別(χ2=0.016,P=0.452), 50～59歲年齡段男性高于女性有明顯差異(χ2=5.682,P=0.012)；其余年齡組各種疾病的高危風險率男女之間比較差異無統計學決義(P＞0.05)。

3 討論

近年來我國慢性病死亡率占總死亡率的比例已從1991年的73.8%上升到2005年的82.5%, 肺癌、腦血管病、冠心病、糖尿病等六種慢性病占總死亡率的35.67%。已有的研究表明慢病危險因素是除人口老齡化以外導致慢性病發病率與死亡率上升的重要原因［1］。本次研究顯示男性患病風險明顯高于女性并表現出年輕化趨勢, 30～49歲兩個年齡段男性人群已成為主要慢病高危人群, 疾病風險期比女性提前約lO年。有報告對年齡小于56歲個體兩年份缺血性心血管病發病風險(危險因素)進行比較, 男性組患病危險分數升高具有顯著差異, 而女性組患病危險分數變化無統計學意義［2］,與本組中男性多種疾病危險因素的高度聚集現象一致, 本研究亦顯示至50歲以后男女患病風險除肺癌外其余疾病患病風險才開始接近。已有的調查顯示成年人中堅持鍛煉的不足三分之一, 35～49歲者僅有8%有規律鍛煉［3］,本次調查顯示缺乏運動占評估對象的70.6%, 表明這種狀況仍然持續存在。肺癌的較高患病風險在40～49歲年齡段男女相似且為最高, 提示女性肺癌患病風險有年輕化趨勢, 與女性多有被動吸煙和經常下廚等危險因素相關。本次評估中有近10%的評估對象未能提供確切病史, 于體檢和評估時證實已經患病,且半數以上有家族患病史, 這種慢病流行現狀是健康風險評估的主要并存影響因素。一次評估并不能代表終身患病風險,對高風險患患者群應強化對危險因子的干預, 間隔一段時間后(半年以上)進行二次健康隨訪評估［4］。目前國內尚缺乏大樣本的健康風險隨訪評估的前后對照研究報告, 具有良好設計的隨訪評估將成為以后的研究重點。

［1］ 楊功煥.中國慢性病流行現狀和防控策略.第六屆中國健康產業論壇, 2009:10-17.

［2］ 王淑康, 李士雪, 羅司軍.慢性病健康管理必要性的實證性研究.中國衛生事業管理, 2010, 27:713-715.

［3］ 王隴德.中國居民營養與健康狀況調查報告之一2002綜合報告.北京：人民衛生出版社, 2005:47-48.

［4］ 張斕, 王煜, 黃建始.健康評估在健康管理中的應用.中華健康管理學雜志, 2008, 6:168-171.