血栓通輔助治療骨外傷患者的療效觀察

吳國斌 馬怡茹

臨床上的骨外傷疾病指的是有較為明顯的骨外傷史、局部的軟組織有紅腫、疼痛和瘀血癥狀的病癥。一旦發生骨外傷需及時的給予有效的臨床治療, 方可保證獲取最佳的治療效果。臨床上對于骨外傷患者的治療主要采取的方式是外科復位手術方式, 并且輔以適當的藥物進行聯合治療［1］。輔助治療藥物在骨外傷患者的臨床治療中, 對于促進患者盡早康復, 提高臨床治療效果, 同樣具有十分重要的意義。臨床上用于骨外傷復制治療的藥物較為多樣化, 西藥與中藥制劑均發揮了一定的臨床效果。作者就對血栓通輔助治療骨外傷患者的臨床療效進行了研究, 取得了良好的臨床效果, 現將整個研究過程報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～6月期間來本院進行治療的骨外傷患者120例, 所有患者經臨床診斷均為骨外傷患者, 所有患者均有明顯的骨外傷史、局部的軟組織有紅腫、疼痛和瘀血癥狀。將患者進行隨機分組, 分為兩組, 觀察組與對照組各60例患者。觀察組60例患者, 男32例, 女28例,患者年齡為8～64歲, 患者平均年齡為(42.3±4.6)歲?；颊叩闹聜驗? 36例由于直接暴力致傷, 24例由于間接暴力致傷?；颊吖峭鈧课粸? 肱骨髁32例, 四肢14例, 胸部6例,腰骶部4例, 挫傷4例。病程在24 h內的患者39例。對照組60例患者, 男36例, 女24例, 患者年齡為10～66歲, 患者平均年齡為(43.5±4.8)歲?；颊叩闹聜驗? 35例由于直接暴力致傷, 25例由于間接暴力致傷?；颊吖峭鈧课粸?肱骨髁34例, 四肢12例, 胸部7例, 腰骶部4例, 挫傷3例。病程在24 h內的患者40例。兩組患者在性別、年齡、病情方面的比較差異不具有統計學意義, 具有可比性。

1. 2 臨床治療方法 兩組患者均采取手法復位手術和手術切開復位方式進行治療, 復位后部分患者采取石膏進行固定,所有患者均進行臥床休養。在此基礎上, 對照組患者給予口服活血止痛膠囊進行輔助治療, 活血止痛膠囊的具體用藥劑量為3粒/次, 2次/d；觀察組患者給予靜脈滴注血栓通粉針進行輔助治療, 血栓通的具體用藥劑量為, 400 mg/次, 1次/天。兩組患者均連續治療15 d［2］。觀察對比兩組患者的臨床治療總有效率和愈合時間。

1. 3 臨床療效判定標準 顯效標準為患者的自覺癥狀消失,活動自如, 骨外傷部位的功能恢復正常；有效標準為患者的自覺癥狀有顯著的減輕, 功能性活動顯著改善, 患者在進行活動時仍然有輕微的疼痛；無效標準為患者的臨床癥狀無改善, 患處功能未恢復, 不能進行活動［3］。

1. 4 統計學方法 觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理, 計量資料以(±s)表示, 用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組的臨床治療總有效率為91.67%, 顯著高于對照組患者的83.33%, 比較差異具有統計學意義(χ2=13.297,P<0.05)。具體數據見表1。

2. 2 兩組患者愈合時間對比 觀察組患者的平均愈合時間為(30.5±6.2) d, 顯著短于對照組患者的(41.6±7.5) d, 比較差異具有統計學意義(χ2=11.062,P<0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n,%)

3 討論

臨床上, 對于骨外傷的治療主要采取的方式是外科復位手術方式, 并且輔以適當的藥物進行聯合治療。臨床采用的輔助治療藥物較為多樣化, 多以活血化瘀的中西藥為主。作者結合多年臨床經驗, 采取了血栓通對骨外傷復位治療患者進行輔助治療, 取得了較為理想的臨床效果。

骨外傷病癥多數是由于直接暴力或者間接暴力致傷, 引發患者發生軟組織損傷, 局部出現瘀血、腫脹, 活動受到限制。中醫認為骨外傷后患者的經脈受損、血溢脈外而導致患者出現瘀血, 而瘀血阻滯脈絡, 導致患者氣血不通, 氣血不通留滯于腠理肌膚之間就表現為腫脹疼痛［4］。

注射用血栓通凍干粉的主要成分為三七總皂甙。主要藥理作用是：它能抑制血栓形成提高纖維蛋白溶解酶原激活因子的活性, 能抑制ADP引起的家兔血小板聚集及花生四烯酸誘導的血小板聚集, 有延長凝血時間的作用。注射用血栓通(凍干)中人參皂甙Rgl含量更高, 擴張血管作用更強, 而人參皂苷Rbl又具有消炎止痛作用, 在體外抗血栓形成試驗中20 mg/kg劑量能顯著抑制血栓形成。血栓通還具有降低機體的耗氧量, 提高機體對缺氧的耐受力；抑制血小板聚集；擴張腦血管, 使腦血流量增加；抗血栓和抗凝血作用。主要功效為活血祛瘀、通脈活絡, 具有抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用, 多用于腦血管后遺癥, 視網膜中央靜脈阻塞,眼前房出血等疾病。中醫認為三七具有“止血、散瘀、定痛”的功效, 既可止血, 又能活血, 對于骨折術后患者, 既能防治過多出血, 又能預防瘀血阻滯而發生血栓, 應用比較合適。血栓通凍干粉對于預防術后下肢腫脹、血栓形成的效果優于其他同類活血藥物, 并且臨床應用安全性較高［5］。

本次研究中, 采取血栓通對骨外傷復位治療患者進行輔助治療, 結果表明, 觀察組的臨床治療總有效率為91.67%, 顯著高于對照組患者的83.33%, 比較差異具有統計學意義(χ2=13.297,P<0.05)。觀察組患者的平均愈合時間為(30.5±6.2) d, 顯著短于對照組患者的(41.6±7.5) d, 比較差異具有統計學意義(χ2=11.062,P<0.05)。充分表明, 血栓通在骨外傷患者的輔助治療中, 發揮著較大的功效, 具有促進患者活血化瘀, 消散疼痛腫脹, 縮短患處愈合, 預防下肢靜脈栓塞的發生, 從而提高臨床治療效果。

［1］ 蘇風兵.中西醫結合治療肱骨髁上骨折72例.中國中醫藥現代遠程教育, 2011, 9(19):64-65．

［2］ 張文華.黃歸土蟞霜治療59例骨外傷病例臨床觀察.中國中醫藥咨訊, 2011,3(6):144-145.

［3］ 黃盛鴻, 馬懷宏, 郭谷生, 等.兒童肱骨髁上骨折的臨床觀察．國際醫藥衛生導報, 2011, 17(13):1565-1566．

［4］ 吳鎖印.中西醫結合治療骨外傷療效觀察.國際醫藥衛生導報,2012,28(17):2567-2568.

［5］ 吳淮,劉文剛,曹金梅, 等. 血栓通防治老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓療效觀察.按摩與康復醫學, 2010,2(下):64-65.