神經內科門診心理障礙患者調查分析

朱 玲

ZHU Ling

(四川省德陽市人民醫院神經內科，四川 德陽 618000)

隨著我國經濟的快速發展，生活節奏的急劇加快，現代都市人面臨的壓力越來越大，心理障礙患者或準精神病患者也越來越多，抑郁癥的高發病率便是例證［1］。從神經內科角度深入了解心理障礙患者臨床癥狀，對提高心理障礙患者診斷率，進而對其進行積極干預有助于顯著改善心理障礙患者精神狀況，提高治愈率。本文就我院神經內科門診收治的心理障礙患者的臨床癥狀及診治情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1～12月我院神經內科門診收治的疑似心理障礙患者102例，排除嚴重精神病史及家族史、藥物成癮及病情嚴重無法配合完成調查患者。

1.2 方法 指導患者填寫 Zung抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)。評分標準:SDS標準分≥50分認定有抑郁癥狀，SAS標準分≥50分認定有焦慮癥狀，二者綜合符合標準確定為患有心理障礙。

2 結果

確診43例心理障礙患者，一般特征情況見表1。臨床癥狀表現見表2。本組患者中共有38例(88.3%)服用抗抑郁類藥物進行治療，其中5-羥色胺再攝取抑制劑服用比例最高，其次為5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑和黛力新藥物。

表1 43例心理障礙患者臨床一般特征

表2 43例心理障礙患者癥狀表現

3 討論

國內外臨床研究及本文調查發現，神經內科門診心理障礙患者多年齡偏大，以中老年人群居多，但近幾年呈低齡化趨勢［2］。心理障礙患者常伴有基礎疾病。Mewes等［3］研究發現，糖尿病、高血壓、心腦血管病、腎功能不全等慢性病與心理障礙患病率有直接的關系，其中以腎功能不全的患病率最高，達61.3%;其次為心腦血管病、糖尿病、腦卒中和冠心病。腎功能不全患者由于長期的血液透析負擔，疾病的折磨、無望和高負荷的醫療費用;惡性腫瘤患者手術化療的反應，癥狀持續不見好轉，住院治療費用的昂貴以及患者工作能力和生活質量下降，都給患者造成空前的壓力，這也是神經癥和精神類心理障礙的主要誘因。本組患者中大學及以上學歷、在職狀態的人群構成比高于高中及以下學歷且工作狀態處于退休或賦閑狀態人群，分析原因可能與其腦力勞動量大、工作緊張以及社會、生活、學習壓力有關系，因此要對可干預因素如人格因素、心理社會因素、精神活性物質的濫用和依賴、藥物因素進行積極干預，以減少誘因。積極對誘發因素進行針對性干預是降低心理障礙發病率的主要切入點，而綜合考慮患者基礎疾病合理服用抗抑郁類藥物，仍是當前治療以抑郁癥為主要表現的心理障礙患者的常用方法。

［1］李金波.神經內科門診抑郁癥的臨床分析［J］.臨床醫學，2007，34(1):27-31.

［2］Rao V，Munro CA，Rosenberg P，et al.Neuroanatomical correlates of depression in post traumatic brain injury:preliminary results of pilot study［J］.J Neuropsychiatr Clin Neurosci，2010，2:231-235.

［3］Mewes R，Rief W，Brahler E，et al.Lower decision threshold for doctor visits as a predictor of health of health care use in somatoform disorders and in the general population［J］.Gen Hosp Psychiatry，2008，30:349-355.