明天，我們如何養(yǎng)老

/林盛

每個人都有老的一天，如何讓年邁的自己有一個幸福的晚年，這個問題，跟每個家庭、每個人都息息相關，也是一個無法回避的嚴峻的社會課題。

從更高的層次看，老人受尊敬，是人類精神領域最美好的一種特權。未來的養(yǎng)老事業(yè)不光是要照顧好老人的衣食住行，更重要的是能夠給予他們精神上的慰藉、心理上的呵護以及全面的關懷，讓每個老人都能在體面與尊嚴、健康與快樂中走過人生最后的旅程。

老人安，關乎國運，惠及子孫。然而，老齡化加劇、平均壽命延長、提前準備不足、通貨膨脹等一系列的社會問題都令養(yǎng)老難題變得日益嚴峻。面對洶涌襲來的“銀發(fā)浪潮”，我省該如何應對？

2013年9月24日下午，浙江省十二屆人大常委會第五次會議在省人民大會堂三樓宴會廳舉行養(yǎng)老服務專題詢問會。省人大常委會組成人員重點就養(yǎng)老服務體系規(guī)劃、政策指導、財政投入、土地保障、設施建設、醫(yī)養(yǎng)融合等方面內容，向省發(fā)改委、民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳等7個部門主要負責人進行詢問。

按“9732”的總體目標，養(yǎng)老機構床位還要增加4.5萬張

提問人：宋光寶

【根據(jù)浙江省社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃，到2015年，基本形成“9732”的總體布局。即全省老年人中有97%享受居家服務，3%享受機構服務；同時，有不少于2%的老年人享受養(yǎng)老服務補貼，由政府購買服務。目前，從我省情況看，這些目標任務進展順利，以居家為基礎，社區(qū)為依托，機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系初步形成。】

宋光寶委員問：到2015年，要形成以居家為基礎，社區(qū)為依托，機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。這些目標任務目前進展情況如何？存在哪些困難和問題？下一步將采取哪些措施保證規(guī)劃目標的實現(xiàn)？

省民政廳廳長尚清答：全省已建成居家養(yǎng)老服務照料中心2308家、居家養(yǎng)老服務站（星光老年之家）2萬余個，基本覆蓋城市社區(qū)和60%以上的農(nóng)村。養(yǎng)老服務及設施基本覆蓋全省大部分老年人。服務面不斷拓展，650多萬高齡、空巢、獨居、失能、半失能等有需要的老人直接享受到居家養(yǎng)老服務組織和養(yǎng)老機構提供的各類服務，13.9萬老年人享受到政府提供的服務補貼，其中1.5萬低保家庭中的失能老人享受全額補貼。但是，總量上還需繼續(xù)增加。按“9732”的總體目標，養(yǎng)老機構床位還要增加4.5萬張。結構上還需要調整。城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，特別是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務發(fā)展不足；護理型、醫(yī)養(yǎng)結合型機構發(fā)展不足。質量上還需不斷提升。特別是護理員隊伍建設，持證上崗率低。

解決這些困難和問題，主要措施是，完善規(guī)劃，全面開展養(yǎng)老服務需求評估，科學合理布局養(yǎng)老服務設施，健全服務功能。創(chuàng)新政策，總結梳理政策方面的有效做法，參考兄弟省市的先進經(jīng)驗，在全國先行先試，爭取政策創(chuàng)新方面有所突破。加強管理，依法加強社會養(yǎng)老體系管理。優(yōu)化標準，對養(yǎng)老服務標準進一步研究優(yōu)化。加強隊伍建設，建立規(guī)范化、職業(yè)化和專業(yè)化的養(yǎng)老服務隊伍。

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務照料中心，從原來的1/3擴大到2/3

提問人：趙利民

【目前，我省農(nóng)村老年人口為578.56萬，占老年人總數(shù)的67.46%，農(nóng)村老齡化程度高于城鎮(zhèn)。農(nóng)村養(yǎng)老服務尤其是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務始終是我省社會養(yǎng)老服務體系建設的重點和難點，是一塊短板。】

趙利民委員問：如何加快推進農(nóng)村養(yǎng)老服務體系建設，促進基本養(yǎng)老服務城鄉(xiāng)均衡發(fā)展？

省民政廳廳長尚清答：農(nóng)村老年人存在數(shù)量大，空巢比例高等特點，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務始終是我省社會養(yǎng)老服務體系建設的重點和難點。我們要通過加大投入，把這塊短板拉長，重點是擴大總量，優(yōu)化存量，提升質量，做好以下幾個方面：擴大農(nóng)村居家養(yǎng)老服務照料中心建設數(shù)量。調整社會養(yǎng)老服務體系“十二五”規(guī)劃確定的目標，從原來在1/3農(nóng)村社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務照料中心，擴大到2/3。

優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老機構的結構和功能。在科學評估基礎上，調整布局，繼續(xù)新建、改擴建一批農(nóng)村養(yǎng)老機構。強化護理功能。推動現(xiàn)有農(nóng)村敬老院轉型升級為護理型養(yǎng)老機構，提升為失能老人服務的能力。城鄉(xiāng)互動，連鎖經(jīng)營。采取城市和農(nóng)村養(yǎng)老機構結對的辦法，連鎖管理的辦法，充分利用城市養(yǎng)老機構的管理經(jīng)驗，提高農(nóng)村養(yǎng)老機構管理水平和運營效率。此外，重點加強農(nóng)村養(yǎng)老服務隊伍建設。

為加強對養(yǎng)老服務體系建設工作的監(jiān)督，省人大常委會召開養(yǎng)老服務專題詢問會。

落實規(guī)劃，引導新建住宅區(qū)同步建設養(yǎng)老服務設施

提問人：陳燕萍

【根據(jù)我國國情，社區(qū)居家養(yǎng)老是最具人性化、最低社會成本、最具現(xiàn)實可能性的養(yǎng)老方式，也是今后養(yǎng)老服務的基礎工程。有關媒體曾經(jīng)做過調查，多數(shù)群眾希望在家附近，有近一點、方便一點的養(yǎng)老服務設施，能夠早去晚回。我省在這方面，也作了相關部署規(guī)劃。】

陳燕萍委員問：目前，我省社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施規(guī)劃的實施情況怎么樣？如何確保規(guī)劃落實到位？

省住房和城鄉(xiāng)建設廳廳長談月明答：目前我省的做法是，在養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃中，把社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施，作為其中的一項內容來編制。從規(guī)劃編制情況來看，暴露出了一些問題。一是重城市輕農(nóng)村問題；二是缺乏規(guī)劃技術導則的支撐。

我們將聯(lián)合省民政廳啟動《浙江省養(yǎng)老服務設施規(guī)劃編制技術導則》的編制工作，著手制定城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務設施及用房配置標準，具體明確城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務用房、設施的配置原則和具體技術標準及布局要求，引導新建住宅服務區(qū)同步規(guī)劃建設養(yǎng)老服務設施，防止不良房地產(chǎn)商以地下室、夾層等不適合老年人使用的房屋來敷衍了事。

扶上馬送一程，使民間力量興辦養(yǎng)老機構能走得更好

提問人：洪建新

【我省民營經(jīng)濟發(fā)達，人文關懷精神有歷史淵源。省政府高度重視社會力量進入養(yǎng)老服務領域，對社會力量興辦養(yǎng)老服務機構給予資金、稅收、規(guī)費、用地等各方面的優(yōu)惠扶持。】

洪建新委員問：目前，我省社會化養(yǎng)老機構建設情況怎么樣？下一步有什么具體的推進措施？

省民政廳廳長尚清答：據(jù)不完全統(tǒng)計，“十二五”以來，全省社會力量投入興辦養(yǎng)老機構的資金達22.8億元，目前，全省民辦機構床位有12萬余張，占床位總數(shù)已達48%。下一步，我們將進一步鼓勵引導社會力量進入養(yǎng)老服務領域。做好定位。養(yǎng)老應是社會化的，政府是主導，起到保障和托底作用，主要針對低保、困難老人等特殊群體。其他老年人的保障應鼓勵社會力量參與。創(chuàng)新政策，研究制定鼓勵引導社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務的政策。主要是金融、土地等要素保障方面的政策。探索公辦民營、公建民營機制。探索承包、委托運營、合資合作等方式，通過公開招投標，讓社會組織和企業(yè)運營公辦機構，實施公辦（建）民營，切實提高運營效率。

制訂產(chǎn)業(yè)政策，培育壯大老齡產(chǎn)業(yè)

提問人：王 強

【今年2月，省委辦公廳、省政府辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步加強老齡工作的意見》，明確提出“培育壯大老齡產(chǎn)業(yè)”的要求。6月，全國老齡辦會同國家發(fā)展改革委起草了《國家中長期老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2013—2020年）》（征求意見稿）。9月18日，省政府第12次常務會議明確要求，盡快研究提出貫徹落實《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》的實施意見。】

王強委員問：根據(jù)國務院要求，針對我省實際，如何進行科學規(guī)劃和政策引導，推動養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展？

省發(fā)改委主任謝力群答：近期，我委重點做好幾件事：抓緊推進政策研究工作。我委正在牽頭深入開展民間投資政策研究，加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，加快民間資本進入養(yǎng)老領域，引導民辦養(yǎng)老機構健康持續(xù)發(fā)展。深化老齡產(chǎn)業(yè)政策研究。今年以來，我委和老齡辦一起，組織開展老齡產(chǎn)業(yè)課題研究工作，推進制訂老齡產(chǎn)業(yè)政策、培育老齡產(chǎn)業(yè)市場和規(guī)范老齡產(chǎn)業(yè)管理。支持社會力量興辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展上區(qū)分基本與非基本、保障與改善，明確政府與市場邊界，推進公開招標和政府購買服務，推進養(yǎng)老服務領域對民間資本開放。積極爭取國家綜合改革試點。積極探索養(yǎng)老設施建設模式、服務模式、運行機制創(chuàng)新。

讓更多失能、失智、獨居老人享受政府的養(yǎng)老補貼

提問人：劉國紅

【我省各級財政部門切實履行財政職能，通過“調整結構、優(yōu)化存量、適當增量”等舉措，從2012年起將原十余項與養(yǎng)老服務體系建設相關的專項資金進行歸并、整合，并加大公共預算安排力度，設立社會養(yǎng)老服務體系建設省級專項資金。】

劉國紅委員問：要推進養(yǎng)老服務工作進程，政府必須要花錢。請問：我省“十二五”以來對養(yǎng)老服務體系建設每年的財政投入有多少？支出結構如何？下一步有什么打算？

省財政廳廳長錢巨炎答：“十二五”以來的兩年間，全省各級財政共安排資金25.41億元用于養(yǎng)老服務事業(yè)支出。其中，2011年安排的是9億多元，2012年安排的約為16億元，逐年增加幅度非常大。下一步將圍繞以下幾個方面做好工作：加大對養(yǎng)老服務設施建設的投入，讓老年人有地方養(yǎng)老。不斷增加公共財政預算資金和福彩公益金對養(yǎng)老服務體系建設的投入。安排一定的經(jīng)費用于居家養(yǎng)老照料中心、公辦養(yǎng)老服務機構的正常營運。通過補貼、貼息、稅費減免等措施支持和引導社會民間資本和慈善資金投入養(yǎng)老服務業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，形成多元投入、多元發(fā)展的格局。完善養(yǎng)老服務補貼制度，逐步提高養(yǎng)老服務保障水平，讓困難和低收入老年人有錢養(yǎng)老。讓更多的低收入家庭中失能、失智、獨居老人享受政府的養(yǎng)老補貼。支持養(yǎng)老服務人員隊伍建設，讓老年人養(yǎng)老有人提供服務。支持高等學校、職業(yè)技術學院、中等職業(yè)學校開辦養(yǎng)老護理類專業(yè)；實施好大中專老年護理類專業(yè)畢業(yè)生入職非營利性養(yǎng)老服務機構的入職獎補政策。

多措并舉，保障養(yǎng)老服務設施用地

【國務院《若干意見》規(guī)定，各地在制定城市總體規(guī)劃、控制性詳細規(guī)劃時，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區(qū)分級規(guī)劃設置養(yǎng)老服務設施。按照我省城鎮(zhèn)人口3461.5萬計算，至少需要約5192畝土地用于城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務設施。據(jù)測算，我省“十二五”期間總共約需要養(yǎng)老機構建設用地8600畝。】

趙玲委員問：我省有哪些措施來保障養(yǎng)老服務設施用地？能否考慮單列具體的用地指標，或在省級統(tǒng)籌指標中安排一定額度專門用于支持一批示范項目建設？

省國土資源廳廳長陳鐵雄答：我們考慮采取以下措施來保障養(yǎng)老服務設施用地：省統(tǒng)籌保障非營利性養(yǎng)老服務設施示范項目用地。測算我省每年需要保障的非營利性養(yǎng)老服務設施示范項目用地數(shù)量，省每年預留相應的新增建設用地計劃指標。

以獎勵指標方式保障民間參與投資的營利性純養(yǎng)老服務設施示范項目。對社會參與投資的純養(yǎng)老服務設施示范項目，用好省重大產(chǎn)業(yè)項目用地保障政策。

提問人：趙 玲

鼓勵養(yǎng)老服務設施項目使用存量建設用地和存量房產(chǎn)。對農(nóng)村、社區(qū)養(yǎng)老服務設施、營利性養(yǎng)老建設項目等用地，通過實施“三改一拆”、城鎮(zhèn)低效用地再開發(fā)、“空間換地”、批而未用土地消化利用等多種途徑，利用存量土地，閑置廠房、學校、辦公樓等，來保障養(yǎng)老服務設施用地。

省、市、縣聯(lián)動保障養(yǎng)老服務設施用地。對養(yǎng)老機構建設用地，各地要優(yōu)先保障供應。切實加強對養(yǎng)老服務設施項目的監(jiān)管，確保養(yǎng)老服務設施及其土地真正用于養(yǎng)老服務事業(yè)，防止以養(yǎng)老服務設施建設為名變相從事房地產(chǎn)開發(fā)的行為。

資源、政策、服務都要向居家養(yǎng)老領域傾斜

提問人：丁祖年

【養(yǎng)老服務體系建設中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務是重要的基礎。目前，全省已建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心2308家，專職服務人員6400多人。】

丁祖年委員問：目前，居家養(yǎng)老服務仍比較薄弱，請問民政廳，如何進一步加強居家養(yǎng)老服務建設？有些地方居家養(yǎng)老服務照料中心作用發(fā)揮不明顯，請問，下一步有什么打算？

省民政廳廳長尚清答：居家養(yǎng)老是社會養(yǎng)老服務體系建設中的重中之重。居家養(yǎng)老肯定要有一個平臺、載體，這個平臺和載體就是城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心。目前存在的主要問題是，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心數(shù)量少，服務窄，運行難。

根據(jù)這些情況，下一步重中之重，是在資源上、政策上、服務上都要向居家養(yǎng)老領域傾斜。我們總的要求是廣覆蓋，保基本，可持續(xù)。廣覆蓋，就是要求服務中心覆蓋所有城鄉(xiāng)；第二層含義，就是覆蓋到社區(qū)，要打造20分鐘的居家養(yǎng)老服務圈；還有一個覆蓋，就是信息的覆蓋，通過信息化手段將社會上各種的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、資源納入一個信息化平臺，為老年人提供多種選擇。保基本，從基本服務來說，包含生活照料、家政服務、醫(yī)療保健、文化娛樂、法律維權等；從基本對象看，狹義上講，主要保障家庭困難的老年人，空巢老年人，獨居老年人，高齡老年人，失智失能老年人等。可持續(xù)，就是在運行上要可持續(xù)，政府負責一次性的建設投入，在運行中購買服務，提供公益性崗位等。

力爭全省養(yǎng)老機構護理人員培訓上崗率達到90%以上

提問人：張寶貴

【對養(yǎng)老服務來說，護理員隊伍建設是一個十分關鍵的問題。一方面，這項服務工作苦、臟、累，多數(shù)人不愿意干，干也干得不長久；另一方面，專業(yè)技術和經(jīng)驗方面的要求也高。目前，我省護理人員隊伍數(shù)量缺口大、專業(yè)素養(yǎng)不高是一個難題。】

張寶貴委員問：請問人力社保廳，我省護理員隊伍建設做了哪些工作？還有什么具體打算？

省人力資源和社會保障廳廳長吳順江答：

近年來，我廳在養(yǎng)老護理員隊伍建設方面主要做了五方面的工作：一、加強政策保障。省政府出臺了《關于深化完善社會養(yǎng)老服務體系建設的意見》和《關于加強養(yǎng)老護理人員教育培訓工作的意見》，為加強養(yǎng)老護理隊伍建設，提供了有力的政策保障。二、強化業(yè)務培訓。3年來，我們依托全省就業(yè)培訓機構、技工院校、養(yǎng)老護理機構和社會培訓機構，共計培訓養(yǎng)老護理人員1.5萬名。三、加快院校培養(yǎng)。今年已確定浙江醫(yī)藥技校、杭州輕工高級技校、淳安技校、衢州技師學院4所學校開設養(yǎng)老護理專業(yè)。四、完善評價機制。五、舉辦技能大賽。

下一步，我廳將著重做好四項工作：一是進一步加大培訓力度。爭取到2015年底，全省養(yǎng)老機構護理人員培訓上崗率達到90%以上，職業(yè)資格持證率達到50%以上。二是研究制定養(yǎng)老護理員就業(yè)激勵政策。實施入職獎補政策。三是探索改進養(yǎng)老護理員的評價方式。四是加快開發(fā)養(yǎng)老護理員專項能力證書。

積極支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構

提問人：蔣泰維

【老年人既要活得長，更要活得有質量，離不開醫(yī)療康復的服務保障。尤其是失能、半失能等行動不便老人更加需要康復照護。因此，建設養(yǎng)老、保健、康復為一體的機構，是養(yǎng)醫(yī)合作的一個發(fā)展方向。根據(jù)國務院近日發(fā)布的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，養(yǎng)醫(yī)結合發(fā)展的總體思路應為“養(yǎng)為主、醫(yī)為輔、保基本、廣覆蓋”，通過政府主導，整合現(xiàn)有資源，推行“養(yǎng)醫(yī)結合”服務模式，讓老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。】

蔣泰維委員問：請問衛(wèi)生廳，目前，建立醫(yī)養(yǎng)融合（或養(yǎng)醫(yī)合作）的養(yǎng)老服務機構，進展情況如何？下一步有什么具體工作打算？

省衛(wèi)生廳廳長楊敬答：養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構。積極支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，為失能老人提供長期照護服務。大型養(yǎng)老機構可設置醫(yī)療或康復床位；其余的可設置衛(wèi)生所或醫(yī)務室，為老人提供便捷的一般醫(yī)療服務。

養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構合作。所有養(yǎng)老機構均應與附近或具備一定實力的醫(yī)療機構建立聯(lián)動服務合作，老人疾病需醫(yī)療機構救助時，可第一時間得到簽約醫(yī)療機構專業(yè)便捷的救治，也可對有需要的老人實施集中上門醫(yī)療服務。

社區(qū)居家養(yǎng)老下的養(yǎng)醫(yī)結合。不具備集中養(yǎng)老條件的，可由社區(qū)建設居家養(yǎng)老服務照料中心，由就近的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供健康查體、保健咨詢、日間照料等服務。需上門服務的，通過簽約制、責任制建立醫(yī)療契約服務關系，按需提供上門服務。并通過上級醫(yī)療機構對口支援和雙向轉診服務提升服務能力。

鼓勵社會力量參與。調動各方積極因素，鼓勵民營資本、社會力量參與發(fā)展養(yǎng)醫(yī)結合服務模式，探索市場化運作機制，共同滿足日益增長的養(yǎng)老服務需求。

采取措施破解社會養(yǎng)老機構土地抵押融資難

提問人：王幼璋

【社會養(yǎng)老機構融資難貸款難是制約養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的重要因素。根據(jù)有關法律規(guī)定，非營利性養(yǎng)老機構屬公益事業(yè)，土地、房產(chǎn)不能抵押貸款。招拍掛方式取得用地的營利性養(yǎng)老機構，其用地性質一般定為醫(yī)療慈善類，也難以抵押貸款。但是養(yǎng)老服務體系發(fā)展離不開社會力量的參加。】

王幼璋委員問：請問國土資源廳，對社會養(yǎng)老機構土地抵押融資難問題，有沒有辦法解決？

省國土資源廳廳長陳鐵雄答：根據(jù)目前國家利用土地的分類，養(yǎng)老服務機構設施用地歸屬公共管理和公共服務大類，根據(jù)法律規(guī)定不能抵押。在繼續(xù)執(zhí)行非營利性養(yǎng)老服務設施用地不能抵押的前提下，對以招拍掛方式取得土地使用權的營利性養(yǎng)老服務機構應積極開展抵押融資試點。同時要做好風險防范，切實保障養(yǎng)老對象權益。

題圖：重視養(yǎng)老事業(yè)，不僅要豐富老人的物質生活，更要關注老人的精神生活。