藻酸雙酯鈉對急性腦梗死患者神經功能恢復的影響

張翠云

(湖北省襄陽市第一人民醫院神經內科,湖北襄陽,441000)

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中,是指由于腦組織局部缺血而導致的神經功能缺失,并且病情在發病6 h內無持續性加重[1]。急性腦梗死具有高發病率、高死亡率、高致殘率的特征,嚴重影響患者的生存質量和預后,給社會和患者家屬帶來沉重負擔[2]。藻酸雙脂鈉是從海藻中提取的類肝素物質,具有抗凝血、改善微循環、降低血脂等功能[3]。本研究對本院收治的急性腦梗死患者采用藻酸雙脂鈉治療,取得了良好的臨床療效,現將結果報告如下。

1 資料與方法

2010年3月—2012年12月本院收治的72例急性腦梗死合并神經功能缺失患者,均符合全國第四屆腦血管疾病學術會議制訂的急性缺血性腦卒中的診斷標準,經CT和MRI檢查確診,排除有嚴重肝腎功能疾病的患者。將所有患者根據治療方法分為治療組和對照組,每組36例。治療組中男19例,女17例,年齡50～75歲,平均(61.15±11.18)歲,平均梗死面積(4.03±1.01)cm2;基底節梗死14例,腦葉梗死11例,腦干梗死6例,小腦梗死5例。對照組中男18例 ,女18例 ,年齡51～ 76歲 ,平均(62.56±11.16)歲,平均梗死面積(4.10±1.21)cm2;基底節梗死13例,腦葉梗死12例,腦干梗死7例,小腦梗死4例。

所有患者均給予降低顱內壓、腦神經保護等常規對癥治療,治療組患者在常規治療的基礎上加用藻酸雙酯鈉(天津市華新制藥)150 mg,加入到250 mL生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d,14 d為一個療程;對照組患者給予維腦路通600 g加入到250 mL生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d,14 d為一個療程。比較2組患者的臨床療效,治療前后美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)和BI指數。

所有患者的臨床療效均按以下標準進行判定:①基本治愈:神經功能缺損評分減少>90%,病殘程度為0級;②顯效:神經功能缺損評分減少>45%,≤90%,病殘程度為1～3級;③有效:神經功能缺損評分減少>18%,≤45%;④無效:神經功能缺損評分減少<17%。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。

2 結 果

治療后,治療組中基本痊愈17例(47.22%),顯效12例,有效4例,無效3例,總有效率為91.67%;對照組中基本痊愈14例(38.89%),顯效11例 ,有效5例 ,無效6例 ,總有效率為83.33%。治療組的基本痊愈率和總有效率顯著高于對照組38.89%,差異均有統計學意義(P<0.05)。

治療后,治療組患者的NIHSS評分顯著低于對照組,BI指數顯著高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的NIHSS評分和BI指數比較()

表1 2組患者的NIHSS評分和BI指數比較()

與同組治療前比較,＊P<0.05;與同期對照組比較,#P<0.05。

組別 n NIHSS評分治療前 治療后BI指數治療前 治療后治療組 36 9.32±1.11 3.45±0.87＊# 74.58±13.82 92.12±18.32＊#對照組 36 8.94±2.32 5.42±1.38＊ 75.41±12.60 87.41±20.13＊

3 討 論

急性腦梗死發病原因多種多樣,主要包括高血脂、高血糖、心肺功能不全、合并出血等,但最直接的原因仍是血栓導致血管阻塞,造成腦組織局部缺血缺氧而形成神經功能缺失[4]。急性腦梗死發病時,血小板聚集起重要作用,TXA2對血小板的聚集起著強烈的促進作用和收縮血管的作用[5]。藻酸雙脂鈉用于治療腦梗死患者臨床療效確切[6]。目前認為藻酸雙脂鈉的作用機制是其自身攜帶的酸性黏多糖負電荷電解質能與血管內皮細胞結合,阻斷血管內皮細胞與紅細胞和白細胞的結合,從而降低血液高黏狀態;另外藻酸雙脂鈉還能促進內皮細胞釋放內源性肝素和纖溶酶原性物質,促進微循環[7]。本研究結果表明藻酸雙脂鈉能明顯改善急性腦梗死患者的神經功能,臨床療效顯著,值得推廣應用。

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