乳腺癌根治術患者圍術期網織紅細胞參數及血小板參數的變化

陳陽珍

(四川省南充市中心醫院普外三科,四川南充,637000)

乳腺癌居中國女性惡性腫瘤發病率的第一位,且呈逐年上升趨勢[1]。乳腺癌臨床表現為乳房腫塊,乳頭凹陷、瘙癢、潰爛等,乳房皮膚及輪廓的改變,淋巴結腫大等[2]。放化療是治療乳腺癌的有效根治方法之一,但在乳房切除術后進行大面積的放射治療會導致骨髓造血功能的損傷[3]。傳統的評價骨髓造血功能指標主要是白細胞數(WBC)和血小板數(PLT),但反應靈敏度仍有欠缺。近年來,網織紅細胞參數逐漸用于乳腺癌根治術圍術期骨髓造血功能的評價。本研究對本院的健康志愿者和乳腺癌根治術患者放化療前后的網織紅細胞參數和血小板數等進行測定,探討骨髓功能恢復的早期指標,現將結果報告如下。

1 資料與方法

2008年3月—2013年3月本院收治的50例乳腺癌患者,均經病理組織學檢測確診,并給予放化療治療。將50例乳腺癌患者設為乳腺癌組,另選取同期的32例健康志愿者設為健康對照組。乳腺癌組患者年齡35～64歲,平均(50.43±12.39)歲,浸潤性小葉癌9例,浸潤性導管癌37例,浸潤性黏液腺癌4例;健康對照組年齡31～65歲,平均(49.78±11.47)歲。

乳腺癌組患者術后照射整個患側乳腺,采用60Mv-X線照射,每 5周 5000 cGy/25次,手術瘢痕處及腫瘤原發處12 Mev電子線照射,每周1000 cGy/5次。患者在放化療前和放化療后第3、7、14、21、28、42天清晨 7:00 空腹抽血 2 mL,加入到含 EDTA-K2抗凝劑試管內送檢。采用SYSMEX XT-2000i全自動血細胞分析儀以及配套設施進行網織紅細胞參數(RET%、HFR%、MFR%)和血小板數(PLT)、白細胞數(WBC)測定。

2 結 果

乳腺癌組患者化療前 RET%、MFR%和PLT、WBC與健康對照組患者比較均無顯著差異(P>0.05),HFR%顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者網織紅細胞參數及血小板參數比較()

表1 2組患者網織紅細胞參數及血小板參數比較()

與健康對照組比較,＊P<0.05。

組別 n RET% HFR% MFR% WBC/(×109·L-1)PLT/(×109·L-1)乳腺癌組 50 1.42±0.32 3.43±1.08＊ 12.66±4.53 6.64±2.49 174.89±46.45健康對照組 32 1.15±0.44 2.56±1.74 11.23±4.76 6.94±2.51 189.57±52.48

乳腺癌患者放療后第14天的RET%、HFR%、MFR%和PLT、WBC均顯著低于放療前(P<0.05);放療后第3、7天的 HFR%、MFR%均顯著低于放療前(P<0.05);放療后第28天所有指標恢復至放療前的水平;第42天的HFR%、MFR%持續增高,顯著高于放療前水平(P<0.05)。見表 2。

表2 乳腺癌患者放療前后網織紅細胞參數及血小板參數比較()

表2 乳腺癌患者放療前后網織紅細胞參數及血小板參數比較()

與放療前比較,＊P<0.05。

組別 RET% HFR% MFR% WBC/(×109·L-1) PLT/(×109·L-1)放療前 1.42±0.32 3.43±1.08 12.66±4.53 6.64±2.49 174.89±46.45放療后第3天 1.21±0.41 1.47±0.53＊ 9.45±2.51＊ 5.76±1.43 164.34±53.87放療后第7天 1.05±0.36 1.23±0.47＊ 7.86±2.62＊ 4.87±1.75 158.98±43.25放療后第14天 0.73±0.16＊ 0.76±0.15＊ 4.38±1.43＊ 3.47±0.83＊ 137.76±37.95＊放療后第21天 0.88±0.25 2.37±0.83 7.54±2.89 3.75±0.97 146.86±46.49放療后第28天 1.42±0.31 2.97±0.87 12.48±3.27 4.14±0.84 153.64±52.86放療后第42天 1.49±0.65 4.86±1.24＊ 18.67±6.31＊ 4.69±1.43 162.45±54.95

3 討 論

網織紅細胞是晚幼紅細胞未成熟脫核到成熟紅細胞的階段,是反映骨髓紅系造血功能相關疾病療效的重要指標[4]。近年來,隨著流式細胞儀和全自動血細胞儀技術的快速發展,將網織紅細胞根據不同的成熟階段和殘留RNA所致的熒光強度不同分為低熒光強度網織紅細胞(LFR)、中熒光強度網織紅細胞(MFR)、高熒光強度網織紅細胞(MFR)[5-6]。幼稚的網織紅細胞因細胞中殘留較多的RNA物質,熒光最強,故發育過程為:晚幼紅細胞※HFR※MFR※LFR,該過程是動態過程[7]。有研究[8-10]報道在惡性腫瘤放化療過程中,HFR和MFR數量變化在骨髓造血功能受到抑制和恢復時較RET、WBC和PLT數量變化更敏感,可作為衡量骨髓造血功能的重要指標。本研究結果顯示,放療后第 3天開始HFR%、MFR%均顯著低于放療前,放療后第14天RET%、HFR%、MFR%和PLT、WBC 等指標均降低到最低水平,較放療前均有顯著差異;放療后第28天這5項指標恢復至放療前水平;放療后第42天HFR%、MFR%持續增高,顯著高于放療前水平,與文獻報道結果相一致。

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