射頻治療在肝占位性病變患者中的應用效果評價

張 鋒

(新疆維吾爾自治區庫車縣人民醫院普外科,新疆庫車,842000)

肝占位性病變是臨床上常見的惡性腫瘤,患者病情發展迅速,預后效果較差。部分患者由于腫瘤大小、位置、數目不符合手術要求或患者肝功能較差以及合并其他疾病而無法進行手術切除,單純依靠放化療的效果也不理想,因此患者遠期治療效果較差[1-2]。近年來,隨著原位熱固技術的發展,射頻消融法用于癌癥的治療效果已經得到廣大醫療工作者的認可[3-4]。本研究對2011年6月—2012年6月收治的肝占位性病變患者采用射頻消融技術進行治療,取得了顯著的療效,現報告如下。

1 資料與方法

選取2011年6月—2012年6月本院收治的肝占位性病變患者60例,其中男38例,女22例,年齡22～75歲,平均(58.9±5.9)歲;其中腫瘤直徑<3 cm的患者29例,腫瘤直徑在3～5 cm的22例,腫瘤直徑>5 cm的9例。將上述患者隨機分為觀察組和對照組,每組30例。2組患者性別、年齡、瘤體直徑等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

觀察組給予射頻治療,患者取仰臥位,經超聲診斷患者瘤體的大小、位置、部位,確定穿針的位置及深度,并采用射頻針對瘤體進行穿刺。由于射頻針較粗,因此在刺針的過程中應盡量避開腹腔臟器。對于腫瘤位于左側肝臟的患者應取下右肋方向,對瘤體位于右側肝臟的患者應取腋下中線第7、8、9段的肋骨進入。在行超聲引導時,應對患者肝臟進行活檢,同時將腫瘤組織放進甲醛溶液中送檢[3]。

患者治療后3個月行頸部及鼻咽部CT檢查,近期療效參照2003年WHO對癌癥化療效果的評定標準,包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)、進展(PD),以CR+PR計算治療總有效率(RR)。

2 結 果

2.1 2組治療前后腫瘤大小比較

2組患者治療前后瘤體直徑變化經比較差異有統計學意義(P<0.05),且觀察組瘤體縮小情況優于對照組(P<0.05),見表1。

表1 2組治療前后瘤體大小變化情況[n(%)]

2.2 2組近期治療效果比較

觀察組臨床有效率為86.67%,顯著高于對照組的60.00%,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 2組近期治療效果比較[n(%)]

2.3 2組遠期治療效果比較

2組治療后第1年生存率無顯著差異(P>0.05),但觀察組復發率顯著低于對照組(P<0.05);治療后第2、3年,觀察組生存率均顯著優于對照組(P<0.05),復發率顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組遠期治療效果比較[n(%)]

3 討 論

肝細胞癌屬于原發性肝癌,約占原發性肝癌發生比例的90%以上,且大多數發生在肝硬化的后期,是較為常見的肝臟惡性腫瘤之一,尤其在亞洲發病率較高[5-7]。其病理特點表現為:腫瘤血管豐富,假包膜形成,動靜脈分流,門脈受到影響以及形成癌栓[8-9]。膽管細胞癌屬于膽管的原發性癌癥,其發生與慢性膽管感染有密切關系,50%的患者腫瘤發生在末梢膽管或膽管分叉處[10]。肝轉移瘤在歐美國家較為常見,且大部分為血管性腫瘤,多數表現為散在、多發性病灶,淋巴瘤肝轉移或乳腺癌轉移可表現為彌漫及浸潤性改變。上述幾種均屬于肝臟中的惡性占位性病變[11-12]。

臨床上對于孤立單一的早中期肝癌病灶通常采取手術切除治療,但由于肝癌患者多數伴有肝功能較差及合并其他疾病,因此手術過程中會導致肝門靜脈受損,因此術后容易誘發各種并發癥[13]。部分患者由于腫瘤數目較多、腫瘤直徑較小、腫瘤所在位置隱蔽,從而導致手術過程中難以將腫瘤清除干凈。對于再次復發的肝癌患者進行手術的難度較大,患者預后效果不理想[14]。經B超引導下采用射頻治療肝占位性病變與傳統手術相比具有操作簡單、操作方便、手術時間短等優點,且不會對患者造成較大的創口,術后并發癥少,而且患者可以耐受多次手術,不影響肝臟的功能[15]。本研究中2組患者治療前后瘤體直徑變化經比較差異有統計學意義(P<0.05),且觀察組瘤體縮小情況優于對照組(P<0.05);觀察組臨床有效率為86.67%,顯著高于對照組的60.00%,差異有統計學意義(P<0.05);2組治療后第1年生存率無顯著差異(P>0.05),但觀察組復發率顯著低于對照組(P<0.05);治療后第2、3年,觀察組生存率均顯著優于對照組(P<0.05),復發率顯著低于對照組(P<0.05)。

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