比拜克膠囊治療頭皮脂溢性皮炎45例

謝 飛，陳正萍

(重慶市黔江中心醫院，重慶 409000)

脂溢性皮炎是一種發生于皮脂溢出部位的炎癥性皮膚病，典型損害為帶油膩性鱗屑的黃紅色斑片，常從頭部開始，逐漸向下蔓延，有不同程度瘙癢，多發生于頭皮、面、眉間及胸背等部位。近年來，由于飲食和精神等因素的影響，頭皮脂溢性皮炎發病率逐年升高，病情反復發作，嚴重影響患者的生活質量，已越來越受到重視。筆者自2011年以來運用中成藥比拜克膠囊內服聯合2．5%二硫化硒洗劑治療頭皮脂溢性皮炎90例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

選取2011年起至今門診就診的頭皮脂溢性皮炎患者90例，均符合頭皮脂溢性皮炎診斷標準[1]。其中，男58例，女32例;年齡 20～39歲，平均 29．8歲;病程 3個月 ～4年，平均 0．87年。將所有患者按就診順序隨機分為治療組與對照組，各45例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異無統計學意義(P ＜0．05)，具有可比性。

1．2 方法

治療組患者口服比拜克膠囊(四川金輝藥業有限公司)，3次/天，每次1．08 g;2．5%二硫化硒洗劑(江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司)外用，使用方法為先將頭發和頭皮用洗發液清洗干凈，取5～10 g二硫化硒洗劑于濕發及頭皮上，輕揉至出泡沫，5 min后用清水沖洗干凈，每周2次。對照組僅用2．5%二硫化硒洗劑，使用方法同治療組。全部患者治療期間每周隨訪1次，4周后進行療效統計，痊愈者停藥后繼續觀察8周，觀察皮損復發情況。

1．3 療效判定標準

參照《中醫病證臨床療效標準》[2]擬定療效標準:痊愈為頭皮屑及皮損完全消退，瘙癢消失;顯效為頭皮屑及皮損消退≥70%，瘙癢明顯減輕;有效為頭皮屑及皮損消退30%～69%，瘙癢減輕;無效為頭皮屑及皮損消退＜30%，瘙癢如前。總有效=痊愈+顯效。

1．4 統計學處理

應用PEMS3．1軟件進行處理，計數資料采用 χ2檢驗。

2 結果

結果見表1和表2。治療組口服中成藥未見明顯不良反應，對照組有l例使用二硫化硒洗劑后頭皮輕度干燥瘙癢，不影響繼續治療，停藥后癥狀消失。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組復發情況比較

3 討論

頭皮脂溢性皮炎為臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，多見于皮脂腺分泌比較旺盛的青壯年，男性多于女性，多與遺傳、免疫、皮脂代謝改變及神經功能障礙有關[3]，精神、飲食、嗜酒等因素亦可不同程度地影響本病的發生和發展[4]。目前，其西醫治療主要以外用酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑為主，輔以B族維生素治療，一時見效，但皮損控制不理想，易反復發作，形成惡性循環，難以治愈。本病為皮膚科的常見疾病，如何提高治愈率，顯得較為重要。

頭皮脂溢性皮炎，中醫學稱為“白屑風”。從中醫辨證來看，本病主要與體內濕熱內蘊，感受風邪所致。脂溢性皮炎的發生與腎陰不足有關，相火妄動，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而致局部新陳代謝與血液微循環發生障碣，并繼發皮疹、丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀，并多伴有小便黃而短少、大便秘結等癥狀，故治療應主要以清熱祛濕為主。比拜克膠囊為清熱類中成藥，主要成分為熊膽、大黃、兒茶、胡黃連、冰片、玄明粉、香墨，是具有清熱除濕、解毒、抗炎、通便作用的中藥復方制劑。方中熊膽性寒味苦，歸肝、膽、心經，具有清熱解毒、平肝利膽、解痙之功。現代藥理研究證實，熊膽具有清熱解毒、利膽溶石、解痙、鎮靜、抗炎等作用，為主藥;大黃、胡黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒作用，玄明粉具有瀉熱通便、軟堅散結、清熱解毒、清肺解暑作用，以上共為輔藥;兒茶和香墨有收濕、生肌、斂瘡、止血、消腫之效，為佐藥;冰片通諸竅，散郁火，其有芳香走竄的功效，為使藥。

從本試驗結果可見，比拜克膠囊內服加常規西藥二硫化硒在治療頭皮脂溢性皮炎方面優于單獨使用二硫化硒洗劑，且不良反應少，療效確切，復發率低，值得臨床推廣。

[1]趙 辨．臨床皮膚病學[M]．第3版．南京:江蘇科學技術出版社，2001:934．

[2]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[M]．南京:南京大學出版社，1994:158．

[3]竺 炯，賴永賢．面部脂溢性皮炎的相關性因素分析[J]．遼寧中醫雜志，2003，30(2):106．

[4]張學軍．皮膚性病學[M]．第6版．北京:人民衛生出版，2004:166．