高壓氧在神經外科疾病治療中的應用

羅越嶺，劉秀山，陳耀光（.河南省舞陽縣中醫院，河南 漯河 46400；.河南省舞陽縣人民醫院，河南 漯河 46400）

高血壓合并腦出血是神經外科中常見的急癥，患者病情緊急，發病迅速，患者多數為患有高血壓疾病史的老年患者，患者如不及時治療則可能出現生命危險。采用保守治療方式患者臨床治愈率較低，術后并發癥及死亡率均較高。2011年1月～2012年12月對高血壓合并腦出血患者應用高壓氧進行治療，患者臨床治療效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院神經外科于2011年1月～2012年12收治的高血壓合并腦出血患者80例為研究對象，隨機將患者分為觀察組及對照組，每組各40例患者。其中觀察組患者男24例，女16例，年齡58～81歲，平均（62.5±5.8）歲。患者出血量為30～60 ml，平均（45.5±8.5）ml；患者從病發至送院時間為0.5～7.5 h，平均（3.5±1.2）h。對照組患者男23例，女17例，年齡57～80歲，平均（61.5±4.8）歲。患者出血量為30～60 ml，平均（42.5±5.5）ml；患者從病發至送院時間為0.5～8.5 h，平均（3.5±1.0）h。兩組患者在性別、年齡、出血量以及送院治療時間上差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療：患者入院后均對其進行心電監護、物理降溫、吸氧，對于神志不清的患者插入胃管，患者的飲食應以清淡為主，并保持患者大便通暢。嚴密觀察患者神志狀況及瞳孔的變化，對于腦干出血嚴重的患者應嚴密觀察患者呼吸和心跳，并對患者做好心肺復蘇的準備，并給患者注射果糖二磷酸鈉等營養素，以維持患者水電解質的平衡，對患者進行靜脈推注蝮蛇杭栓酶，以達到控制患者腦部出血的目的。并立刻對患者實施手術，清除顱內血塊。

1.2.2 觀察組治療：觀察組患者在上述治療的基礎上在手術后1周，對患者實施高壓氧治療，氧氣壓力設置為0.2 MPa，加壓時間為20 min，中間休息10 min，并穩壓吸氧80 min，同時減壓20 min，每天進行1次，每10次為1個療程，持續對患者治療2～3個療程。

1.3 統計學分析：采用SPSS 17.0進行數據處理，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析：觀察組患者臨床治愈率為92.5%，對照組患者臨床治愈率為72.5%，兩組患者臨床治愈率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血腫情況以及神經功能缺損評分：兩組患者治療后與治療前相比，神經功能缺損評分以及水腫面積均得到顯著的改善（P＜0.05），與對照組相比，觀察組患者治療后神經功能缺損評分以及水腫面積改善效果更加理想，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能以及血腫情況評分（）

表1 兩組患者治療前后神經功能以及血腫情況評分（）

組別 例數 神經功能缺損（分） 血腫情況（cm2）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 28.52±5.64 11.38±3.21 4.12±0.87 2.12±0.38對照組 40 28.42±5.48 17.21±3.54 4.09±0.92 3.84±0.68 t值 1.02 3.98 1.12 4.21 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓合并腦出血是指患者非外傷性顱內出血，患者發病突然，病情發展迅速，是神經外科中常見的疾病，患者多數為老年且患有高血壓病史的患者，其病死率及致殘率極高。引起高血壓合并腦出血的主要原因主要是由于患者先天性腦血管畸形、動脈粥樣硬化以及動脈瘤以及外傷引起的顱內出血[1]。

高壓氧治療是在一個充滿大氣壓的環境中給予患者實施純氧氣呼吸，通過給予患者足夠的氧氣治療，能有效改善患者腦部組織的功能，降低患者血腫的面積，從而降低血塊對腦部組織產生的壓力。本研究中通過對高血壓合并腦出血患者采用高壓氧治療，患者臨床治療效果讓人滿意。通過本研究發現，觀察組患者臨床治愈率為92.5%，對照組患者臨床治愈率為72.5%，兩組患者臨床治愈率差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者治療后與治療前相比，神經功能缺損評分以及水腫面積均得到顯著的改善（P＜0.05），與對照組相比，觀察組患者治療后神經功能缺損評分以及水腫面積改善效果更加理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以說明對高血壓合并腦出血患者在傳統治療的基礎上配合高壓氧進行治療，患者臨床治療效果理想，具有較高的臨床應用價值。

[1] 王治國,王 克.高壓氧治療高血壓腦出血的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):275.