循證護理對慢性乙型肝炎住院患者治療臨床效果觀察

葉興娟（吉林省人民醫院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

在護理中，對工作人員工作實踐中不可以只憑借自己工作得到的臨床經驗處理問題做出提示，或對不能只憑借已經過時的書本理論知識來處理問題做出提示，要求醫護工作人員以最新的科學研究成果為依據，謹慎、理智、精準的根據患者的具體病情及需要，為患者實施有效的護理措施，達到最優的護理效果，這就是循證護理的主要內容[1]。現將我院2012年1月～2012年11月收治的慢性乙型肝炎住院患者中隨機抽取80例的護理情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院2012年1月～2012年11月的慢性乙型肝炎住院患者80例，分為試驗組41例和對照組39例。兩組患者的年齡、性別、文化層次、經濟收入及入院時谷氨酸氨基轉移酶水平等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：依據臨床經驗，對照組患者以常規護理。而對試驗組患者，則在施行對照組的常規護理的基礎上，進行循證護理。

1.2.1 使用調查表的方式對患者的個人綜合情況進行調查：主要包括以下內容：年齡、性別、文化程度、主要社會背景、患病歷史、治療歷史。把患者填寫好的調查表進行回收，歸結出以下信息：患者需要社會和情感支持；飲食需要科學合理安排；患者對自己的病情了解不透徹，甚至有誤區，有著消極的心理；對治療的依從性不強。

1.2.2 采取的循證護理措施

1.2.2.1 施行心理干預：作為護理人員，要學會傾聽，要有愛心和耐心，有醫者父母心的大愛。在護理期間，可不定期的通過詢問或者問卷的方式，及時對患者的心理予以了解，對出現的心理問題及時疏導，消除患者的畏懼消極心理，鼓勵患者戰勝疾病的信心。同時讓患者充分意識到自己的病癥沒有想象的那么可怕。不影響正常的學習工作和生活，讓患者盡量放松心態，不要處于緊張、煩躁、憂慮之中，對疾病沒有任何的好處。如果患者又失眠現象或者睡眠質量差，也要進行干預，若失眠嚴重，了遵醫囑給予藥物改善。同時醫護人員還應在對患者的社會背景進行一定了解之下，選擇其最信任和親近的人協同改善患者的心理狀態，改變患者的工作生活環境，社會各個相關部門應給予患者一定的社會支持。

1.2.2.2 收集文獻確定評價證據：根據采集到的患者的信息和歸納總結的問題，尋找解決問題的相關文獻，然后再將收集到的文獻的相關資料與患者實際情況相結合，做出評價依據，最后根據次此來制定個性化的可靠、真實、具有可操作性循證護理方案。

1.2.2.3 情感干預：長期以來社會、家庭對乙型肝炎患者都是敬而遠之，層層設防，加之肝病不容易治愈，病程時間比較長，醫療費用比較高，這在給家庭帶來很大的經濟負擔的同時，讓乙型肝炎患者倍感沉重和孤獨，這些情感的缺失可通過與家屬溝通，協同制定可行性的措施，給患者情感上的慰藉。特別是在治療期間，參與護理的醫護人員，更要本著醫者父母心的職業精神，給予每一位患者尊重，詳細耐心解答患者提出的疑問，使患者放下包袱，積極配合治療。

2 結果

兩組患者入院ALT水平的比較見表1。入院2周和入院4周后，試驗組患者肝功能檢測結果優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組患者入院ALT水平的比較（，U/L）

表1 兩組患者入院ALT水平的比較（，U/L）

組別 例數 入院2周 入院4周試驗組 41 121.56±36.36 43.66±11.28對照組 39 147.38±44.15 61.42±17.53 t值 2.8337 5.3745 P值 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

通過本研究表明，對慢性乙型肝炎住院患者進行循證護理，不但能夠使患者增加了對自身疾病知識的了解，而且對護士、家屬和患者均產生了一定的影響。

3.1 護士在循證護理工作中所受到的影響：通過循證護理，護士不再是機械簡單的執行醫囑，工作積極性大大提高，能主動分析患者存在的問題并給予解決，提高了患者對護理工作的滿意率。

3.2 患者在循證護理工作中所受到的影響：患者在長期的壓力之下的情緒得到釋放，情感得到慰藉，由于情緒的積極因素，能夠積極配合醫生的治療，對疾病的治療大有幫助。

3.3 家屬在循證護理工作中所受到的影響：此方法將治療病程縮短，費用降低、家屬的負擔減輕，從而使家屬更有信心參與到治療計劃中，同時對患者進行出院后的護理更周到。

[1] 董春艷.循證護理在慢性乙型肝炎住院患者中的應用[J].河北醫藥,2010,22(18):3250.