淺談醫(yī)用耗材信息化管理

陳曉俐 徐桂華

（1.廈門大學(xué) 附屬第一醫(yī)院設(shè)備物資部，福建 廈門 361003；2.廈門大學(xué) 附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科，福建 廈門 361003）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療市場(chǎng)的不斷變化，醫(yī)用耗材品種日益繁多，性能日趨完善，使用量大幅增加。醫(yī)用耗材支出已經(jīng)成為醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目中比值較高、增長較快的組成部分之一[1]。隨著使用量的增長，醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也同步增長[2]。如何科學(xué)有效地管理醫(yī)用耗材，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

1 醫(yī)用耗材的定義

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械，是開展醫(yī)療活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)[3]。

通常情況下將醫(yī)用耗材分為低值醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。低值醫(yī)用耗材是指注射器、棉簽、導(dǎo)尿管等一次性衛(wèi)生材料；高值醫(yī)用耗材是指植入性醫(yī)用耗材以及一些價(jià)格較高的消耗性醫(yī)療器械，如骨科植入性耗材，心臟介入、外周血管介入、其他臟器介入替代等。高值醫(yī)用耗材對(duì)安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制。

2 傳統(tǒng)管理模式及其弊端

目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的管理仍然停留在傳統(tǒng)管理模式中：臨床科室提交紙質(zhì)審批單，按規(guī)定經(jīng)多個(gè)部門層層審批；設(shè)備科負(fù)責(zé)管理審批材料、產(chǎn)品資質(zhì)等紙質(zhì)材料；臨床科室提交紙質(zhì)申請(qǐng)單，由設(shè)備科聯(lián)系供應(yīng)商直接將貨送至臨床科室等。這種粗放式的管理模式存在信息不及時(shí)、收支不同步、工作效率低等各種問題[2]，已經(jīng)無法與醫(yī)院高速運(yùn)轉(zhuǎn)的工作模式相匹配，各種弊端不斷顯現(xiàn)出來。

（1）臨床科室申請(qǐng)使用醫(yī)院采購目錄外的醫(yī)用耗材，需提交紙質(zhì)審批單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科，設(shè)備科，專家委員會(huì)以及院領(lǐng)導(dǎo)層層審批。材料在遞送過程中，容易丟失或者被遺忘，審批效率低，審批時(shí)間長，各部門無法及時(shí)了解審批進(jìn)程。

（2）各種審批材料以及產(chǎn)品資質(zhì)等材料均以紙質(zhì)形式存放在檔案中，容易丟失、損毀，而且不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)證件過期等問題，存在安全隱患。

（3）臨床科室根據(jù)需求提交紙質(zhì)申請(qǐng)單，申請(qǐng)單在遞送過程中容易丟失或者被遺忘，影響采購的及時(shí)性，并且采購的數(shù)量、規(guī)格以及采購進(jìn)度等信息混亂，缺乏有序的管理。

（4）容易缺記或者漏記醫(yī)用耗材，出現(xiàn)漏收費(fèi)現(xiàn)象，特別是高值醫(yī)用耗材，一般價(jià)格比較貴，造成的經(jīng)濟(jì)損失較大。此外，缺乏有效的高值醫(yī)用耗材跟蹤機(jī)制，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，無從查起。

3 信息化管理模式

隨著醫(yī)院信息化管理的不斷發(fā)展，利用信息化技術(shù)，結(jié)合實(shí)際工作流程，針對(duì)傳統(tǒng)管理模式的不足，制定一套科學(xué)、合理且有效的醫(yī)用耗材管理模式，能夠優(yōu)化管理流程，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭力。

3.1 低值醫(yī)用耗材管理

低值醫(yī)用耗材的管理流程如圖1所示。

圖1 低值醫(yī)用耗材管理流程圖

臨床科室根據(jù)實(shí)際使用情況，有計(jì)劃地提交采購申請(qǐng)，發(fā)送至設(shè)備科。設(shè)備科審核申請(qǐng)的醫(yī)用耗材是否在醫(yī)用耗材采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內(nèi)，則進(jìn)入審批流程，依次提交至醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科、專家委員會(huì)、院領(lǐng)導(dǎo)處審批，審批通過后，方可錄入采購目錄中，予以采購；屬于采購目錄范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材，首先查看庫房內(nèi)是否有庫存，如備有庫存，則直接辦理出庫手續(xù)，配送至臨床科室，如無庫存，則通知供應(yīng)商將貨送至庫房，辦理入庫、出庫手續(xù)后，配送至臨床科室。

為了更好地管理產(chǎn)品資質(zhì)等材料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期的證件，將此類材料以電子檔案的形式錄入信息化管理系統(tǒng)中。不僅可以隨時(shí)查找、調(diào)用，當(dāng)證件時(shí)效到期時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警，提醒工作人員及時(shí)處理，杜絕安全隱患。另外，庫房中庫存的醫(yī)用耗材主要是使用科室較多，使用量較大以及應(yīng)急儲(chǔ)備的醫(yī)用耗材，為臨床工作提供基礎(chǔ)保障。通過信息化管理系統(tǒng)，可對(duì)庫存量設(shè)置預(yù)警功能，一旦庫存量低于設(shè)定值時(shí)，發(fā)出報(bào)警信號(hào)，提醒采購員備貨。

3.2 高值醫(yī)用耗材管理

為了避免出現(xiàn)高值醫(yī)用耗材漏收費(fèi)現(xiàn)象，同時(shí)實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的全程追蹤和溯源，有必要引入條碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材逐個(gè)管理。高值醫(yī)用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值醫(yī)用耗材，管理流程如圖2所示。

圖2 高值醫(yī)用耗材管理流程圖

高值醫(yī)用耗材的使用主要集中于手術(shù)室，為了更加規(guī)范地管理高值醫(yī)用耗材，設(shè)立手術(shù)室二級(jí)庫。手術(shù)室以日常手術(shù)中高值醫(yī)用耗材的平均使用量為基準(zhǔn)，根據(jù)手術(shù)科室具體需求，生成申請(qǐng)單發(fā)送至設(shè)備科，設(shè)備科審核申請(qǐng)的醫(yī)用耗材是否在采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內(nèi)，則進(jìn)入審批流程，與低值醫(yī)用耗材審批流程一致，審批通過后，方可錄入采購目錄中。

屬于采購目錄范圍內(nèi)，則通知供應(yīng)商送貨至庫房，并辦理入庫手續(xù)，同時(shí)生成具有唯一性的條碼，用于術(shù)后粘貼在病歷以及《植入性醫(yī)用耗材跟蹤表》上，以便追蹤管理。手術(shù)室二級(jí)庫根據(jù)手術(shù)科室使用情況，調(diào)撥分配這些耗材。術(shù)中使用的耗材，必須掃描條碼，辦理收費(fèi)、出庫手續(xù)，設(shè)備科根據(jù)入庫、收費(fèi)、出庫記錄辦理結(jié)算。術(shù)中未使用的耗材，將退回庫房，通過掃描條碼，辦理退庫手續(xù)，退還給供應(yīng)商。對(duì)于一些急診手術(shù)，需緊急采購高值醫(yī)用耗材，可由手術(shù)室二級(jí)庫緊急辦理入庫手續(xù)，生成條碼，手術(shù)科室先使用，后審批。設(shè)備科根據(jù)入庫、收費(fèi)、出庫記錄，以及審批單最后辦理結(jié)算手續(xù)。

4 總結(jié)

醫(yī)用耗材品種繁多、應(yīng)用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)[4]。醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院和患者的切身利益[5]。醫(yī)用耗材信息化管理利用信息化技術(shù)的系統(tǒng)性、網(wǎng)絡(luò)性、程序性和透明性，通過建立合理、規(guī)范的監(jiān)控管理制度，優(yōu)化了管理流程，實(shí)現(xiàn)了管理的統(tǒng)一性和規(guī)范性。在彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式的不足，促進(jìn)耗材精細(xì)化管理的同時(shí)，提高了工作效率，杜絕了安全隱患，為醫(yī)院高效運(yùn)行提高重要保障。

[1]劉云云,曾麗,張新平.高值醫(yī)用耗材采購模式概述[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2012,25（4）：66-68.

[2]張奕，沈晨陽，王杉.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材全程監(jiān)管模式[J].中國醫(yī)院，2010,14（10）：28-30.

[3]李洋，張奕，等.淺談ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2010,30（8）：30-31.

[4]姜玲莉，龔純貴.醫(yī)用耗材信息化管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012,19（4）：365-366.

[5]曹雯.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理探討[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版,2012(9):288.