陜西省地方衛生標準的申報—《陜西省足浴行業衛生規范》項目制定與實施工作介紹

王 彬

陜西省衛生監督所

2011年7月18日起，根據《陜西省公共場所衛生許可與監督范圍》的規定，將足浴行業納入到陜西省公共場所衛生監管的范圍。但目前尚無專門針對足浴業的衛生標準和衛生規范，而且足浴業從業人員存在皮膚接觸等特殊性，同沐浴業的衛生監管存在很大的差別，衛生監管工作需要標準的規范指導。因而，2012年4月通過衛生監督中心評審，陜西省將《陜西省足浴行業衛生規范》作為地方標準追蹤評價項目工作重點。下面就該項目的研究過程作一簡單介紹。

項目研究過程

陜西省衛生監督所接到任務后，對陜西省境內取得衛生許可證的800家足浴場所進行整群隨機抽樣，抽取了24家不同規模的足浴場所，進行現場衛生學調查和采樣檢測。調查表涉及衛生管理問題、客用品微生物污染情況、從業人員手部微生物檢測情況等60多項指標，系統分析了足浴業衛生監管所存在的問題。

衛生管理方面的問題

各地市對該行業已監管多年，故一般衛生管理狀況尚可。但由于歷史等原因，其中仍存在著衛生管理的精細化程度不高、可操作性不強等問題（見表1、圖1）。

客用品微生物污染情況

本項目抽取了四種常用客用品進行了檢測，以一項指標不合格既判定該產品不合格的標準進行判定，結果顯示：墊巾的合格率最高，為100%，口杯合格率最低，為46.3%（見圖2）。

從業人員手部微生物檢測情況

此次調查采用了《一次性衛生用品衛生標準》的相關檢測方法與判定標準，對從業人員的手部微生物污染情況進行了調查研究，結果顯示：大腸桿菌合格率最高，為82.3%；而金黃色葡萄球菌合格率最低，為48.1% 。說明從業人員的手部污染相當嚴重，確實存在著疾病傳播與流行的風險（見表2）。

表1 各規模足浴場所衛生管理人員和制度配備情況

圖1 衛生管理情況

項目研究結果

2012年10月16日，該項目研究結果報陜西省政府法制辦審核后，陜西省衛生廳批準并頒布了《陜西省足浴行業衛生規范》，并成為陜西省衛生系統的地方部門規章。

后期追蹤評價的研究

研究成果的出現并不代表一項工作的真正完成，在項目研究成果的基礎上，陜西省衛生監督所還積極申報制定地方標準，目前已通過陜西省質量技術監督局的立項審批。

圖2 客用品微生物檢測合格情況

表2 技師手部檢測結果匯總

同時，對標準的實用性評價也是重要工作內容之一。針對標準本身，項目組將會組織選擇一地級市，抽取大、中、小規模足浴場所若干家，對標準的執行機構進行標準執行情況的追蹤和驗證工作，并采用群組討論與匿名測評的方式對規范的實用性進行評估。同時，還將針對危險因子的進行追蹤檢測（如微生物指標），對全省10個地市的足浴場所進行大樣本抽檢。

項目總結

干預措施和手段是衛生監督在項目工作中的特有優勢，但由于歷史等各方面的原因，在衛生監督工作中對衛生標準的執行還存在很多不足之處：

1. 雖然《陜西省足浴行業衛生規范》的制定是遵照循證醫學的理念，采用實證研究的方法，研究過程中發現05年之后的文獻數量和質量不能夠滿足系統分析的方法，反映出衛生學研究過程相對滯后的問題依然存在。

2. 隨著社會和經濟的發展，衛生標準的制定與社會現狀不適應的情況逐漸顯現。如嬰兒浴、月子會所等新事物的出現，目前尚未對這些新機構進行定性，如何監管？依據什么標準進行監管？為衛生監督工作提出了挑戰。

3. 標準為衛生監督提供了有力的法律支撐，但目前衛生監督執法手段單一，導致監督執法的效果還不盡如人意。