消毒供應中心滅菌過程記錄表的設計和應用體會

江 華 彭 慧

遂寧市中心醫院消毒供應中心，遂寧 629000

消毒供應中心是醫院可復用器械清洗和滅菌的集中場所，可復用器械滅菌質量直接影響醫院感染事件的發生率，而高壓蒸汽滅菌這種最有效最便捷的滅菌方式被廣大醫院采用，但一直以來，壓力蒸汽滅菌記錄流于形式，無詳細內容，項目不全，記錄不及時，內容過于簡單，缺乏真實性和客觀性，并且資料過于分散，不便于追溯。針對目前存在的問題，我科自行設計了壓力蒸汽滅菌記錄表格，于2010年8月開始運用壓力蒸汽滅菌記錄表，經過22個月的運行和實踐，收到了良好效果。

滅菌記錄表的內容和特點

內容

壓力蒸汽滅菌記錄由每天BD測試和PCD測試兩部分組成，詳細記錄了鍋號、鍋次、滅菌日期、失效日期、滅菌過程的物理監測、化學監測以及生物監測，各種記錄都進行實時簽字和粘貼，生物監測還要求兩人共同簽字確認。

特點

1）明確了滅菌員的工作流程和步驟，每天第一鍋做BD測試，然后每鍋進行PCD監測，并且針對內植物每鍋次做生物監測并且做詳細的登記。

2）實時記錄，讓數據和記錄更客觀和詳細，便于物品追溯。

3）一目了然，在追溯的過程中，更直接的查看到物理監測、化學監測和生物監測的對應性，方便對整鍋物品滅菌情況的分析和了解。

4）明確責任人，便于績效考核。

5）加入了對滅菌器的檢查和維護內容，杜絕安全事故的發生。

脈動蒸鍋登記表

詳見脈動蒸鍋登記表。

滅菌員操作的標準流程（SOP）

1. 滅菌員開始工作前，應檢查電壓、水壓、蒸汽、安檢等內容，開始預熱蒸鍋15分鐘，第一鍋進行BD測試，用JKE的BD測試裝置進行抽真空實驗，通過后方可投入使用，并詳細記錄檢查內容、鍋號、鍋次，粘貼BD測試卡并驗證合格后簽字，對不合格應查找原因，暫停使用，分析并記錄不合格原因，經3次測試合格后方可使用。

2. BD測試合格后，開始滅菌工作。應詳細記錄鍋號、鍋次、滅菌日期、失效期、包裝類型、有無內植物等信息，并且詳細登記該鍋次滅菌物品名稱及數量，在裝鍋選擇上盡量做好同種或者同類物品在同一批次滅菌。

3. 生物監測由專職監測員和消毒員共同確認合格后，雙方簽字確認，針對生物監測陽性的情況，消毒員應立即停止本批次及以后物品的發放，監測員配合追回已經發放的物品，并上報和填寫原因分析。

體會

1. 實時、客觀的滅菌記錄不僅是對患者的生命健康的尊重，也是保護醫務人員切身利益，解決醫療糾紛的有力證據。消毒供應中心工作人員應嚴格遵守《消毒供應中心管理規范》的要求，全面、真實、客觀、準確的做好消毒供應各項記錄。

2. 脈動蒸鍋登記本規范了消毒員的行為，為績效考核提供了憑證，更促進了環節質量監控和全程質量控制，有利于管理者的檢查。

3. 脈動蒸鍋登記本使日常工作中的物理監測、化學監測、生物監測形成一個有機整體，便于分析問題，使物品追溯更方便快捷。

4. 消毒員與監測員相互配合相互監督，更好的保障了滅菌物品的有效性，為醫療安全提供了保障。

5. 脈動蒸鍋登記本自投入使用以來，滅菌資料保存更規范，更合理，便于及時提取滅菌資料。

脈動蒸鍋登記表