全程優質護理服務在髖部骨折患者的實施體會

候艷麗（吉林省人民醫院骨科，吉林 長春 130021）

隨著醫療水平和生活水平的逐漸提高，步入了老齡社會的中國，更加關注老年人的生活水平及身心健康。老年人是髖部骨折的多發群體，普遍是由于骨質疏松而導致的。目前，老年患者髖部骨折是常見的骨折類型，主要有股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折，大多數老年患者因身體機能衰退而采取手術治療，但是由于老年患者大多臟器功能不全，手術的危險性高，術中和術后的并發癥極易發生，因此圍術期的護理就非常重要。我院在2010年5月～2012年10月期間，采用行髖關節置換術治療老年髖部骨折患者，加強圍術期護理，取得了滿意效果，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2010年5月～2012年6月期間收治的60歲以上的76例髖部骨折患者，按是否接受優質護理服務分為對照組與觀察組并進行回顧性對照分析。對照組30例，男14例，女16例，年齡61～91歲，平均74.8歲。其中動力髖螺釘（DHS）動力髖鋼板內固定術3例，人工全髖置換術3例，加壓螺釘內固定術5例，人工股骨頭置換術4例。股骨粗隆間骨折9例，股骨頸骨折6例。觀察組46例，男20例，女26例，年齡62～93歲，平均78.5歲。其中動力髖螺釘（DHS）動力髖鋼板內固定術2例，人工全髖置換術10例，加壓螺釘內固定術6例，人工股骨頭置換術8例。股骨粗隆間骨折12例，股骨頸骨折8例。兩組性別、年齡、病種、手術方式等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者在入院時制定康復計劃：由主管護士進行相應的應急處理后，了解骨折患者的其他詳細情況，如經濟條件，家屬陪護情況、身體狀況等，然后與主管醫師評估患者的骨折情況并制定手術實施方案。在主管醫師的指導下，根據手術預計效果和評估結果制定周密詳細的圍術期護理計劃以及康復訓練和術后護理計劃[1]。

1.2.2 心里方面護理：老年髖部骨折患者的心理護理貫穿到從入院準備手術到出院后康復訓練的整個過程。責任護士要向患者說明治療原則和恢復時間及治療效果，同時介紹主管醫生的情況，并向家屬講明術前牽引和手術的必要性，也要在精神上給予患者支持和安慰。為增加患者和家屬的安全感，還要在其面前樹立手術醫生的威信，從而消除患者恐懼、顧慮心理，保持良好的心理狀態，樹心積極配合臨床治療的信心。

1.2.3 手術前的護理：由于老年患者多疑、固執的性格特點，在護理工作中需對患者有更多的心理護理措施，來幫助髖部骨折的老年患者。在術前，要疏導其恐懼、緊張、擔憂的心理，消除其對手術和術后康復的擔憂。術前一般準備，如患者年齡較大，身體各臟器功能已部分衰退，術前需對患者各臟器的功能進行詳細評估，防范可能出現的意外風險，對可能發生的并發疾病做好充分的準備。同時協助患者做好全面系統的檢查，記錄患者的各項生命體征，正確留取各項檢驗標本，準備好手術器械。

1.2.4 手術后的護理：術后對血壓、瞳孔、呼吸、心率、意識的變化進行密切觀察。準確記錄傷口引流量及出入量，及時補充液量，糾正電解質、水、酸堿平衡紊亂，維持生理平衡。

2 結果

術后3 d MBI評分對照組為（33.62±4.82）分，觀察組為（42.78±5.32）分。兩組相比差異有統計學意義（P＜0.01）。術后2周對照組為（65.95±4.88）分，觀察組為（83.04±5.96）分，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.01）。患者對護理工作滿意度情況見表1。

表1 患者對護理工作滿意度情況（%）

3 小結

由于高齡患者的全身機能衰減，出現骨質疏松的表現并且活動不便，老年人多是由外傷引起髖部骨折，因此，在摔倒或外傷之后，往往會出現骨折和骨折后的并發癥。因此在預防并發癥的過程中，圍術期的護理就成為重中之重。整體的護理思想遵循以患者為中心的原則，融入了舒適護理的理念，醫護人員在護理的過程中，不僅要對患者身體上的疾病進行關心，還要關注由于身體疾病引起的心理反應。作為整體護理中的舒適護理，對在治療過程中的患者的舒適和滿意更加注重。給予患者最大的支持，為患者創造以及保持一種良好的心理環境，減輕患者疼痛和不適的感覺，滿足患者的要求，充分體現出了整體護理的意義。

[1] 簡雪姣.功能鍛煉在鎖骨骨折患者護理的應用及體會[J].中外醫學研究,2013,10(1):72.