鹽酸納美芬治療急性顱腦損傷療效觀察

熊建平 浙江省建德市第一人民醫院 建德 311600

顱腦損傷是一種神經外科多發病和常見病，急性顱腦損傷變化迅速，病情危重，來勢兇猛，具有較高的死亡率和致殘率[1]。筆者應用鹽酸納美芬治療急性顱腦損傷患者57 例，報道如下。

1 臨床資料

2011 年3 月—2012 年3 月我院治療急性顱腦損傷患者114 例，隨機分為對照組57 例，男31 例，女26 例；年齡15～75 歲，平均（32.36±16.24）歲；平均GSC 評分（5.34±1.83）分。治療組57 例，男33 例，女24 例；年齡17～70 歲，平均（31.85±17.53）歲；平均GSC 評分（5.46±1.71）分。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組常規給予抗血管痙攣、保護腦細胞、降顱壓治療，必要時采取手術治療，對于呼吸困難的患者建立人工氣道并輔以呼吸機供氧。治療組在對照組的基礎上給予鹽酸納美芬（規格：0.1mg/1mL），以0.7mg/（kg·h）靜脈泵持續靜脈滴注。治療2 周后比較兩組療效，觀察并記錄治療前后大腦中動脈（MCA）收縮期峰值流速和舒張期末值流速變化。

統計學方法：應用SPSS17.0 軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

3 治療結果

3.1 兩組療效比較 治療2 周后，治療組呼吸異常、心率異常百分率明顯低于對照組（P＜0.05），治療組顱內壓升高的百分率也明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

3.2 兩組治療前后MCA 收縮期峰值、舒展期末值流速比較 治療3h 后，兩組的MCA 收縮期峰值、舒展期末值流速都有明顯降低，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.01），治療組收縮期峰值、舒展期末值流速明顯低于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組治療前后MCA 收縮期峰值流速和舒張期末值流速比較（） cm/s

表2 兩組治療前后MCA 收縮期峰值流速和舒張期末值流速比較（） cm/s

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，△△P＜0.01

4 討論

顱腦損傷是指頭顱經受暴力而導致腦組織、腦血管、腦膜和顱骨產生機械形變的一種損傷，包括腦損傷、顱骨骨折、頭部軟組織損傷等，其中后果嚴重的為腦損傷，不容忽視。病因常見于火器操作、工傷以及意外交通事故等[2]。該病可分為原發性腦損傷和繼發性腦損傷，前者主要是腦血管和神經組織的損傷；后者包括顱內壓升高、腦水腫、腦腫脹、腦血腫、腦缺血等，均為原發性損傷所致，故又可導致原發性腦損傷出現病理變化，尤其是顱內壓升高和腦水腫，嚴重影響患者的康復和生存質量[3]。

鹽酸納美芬屬于阿片受體拮抗劑，可競爭性結合外周和中樞神經的阿片受體，緩解機體應激狀態下由強啡肽等內源性物質導致的一系列循環系統和中樞神經系統癥狀[4]。同時該藥還可降低炎癥介質和氧自由基的數量以及促進神經細胞的能量代謝，減輕興奮性氨基酸、鈣離子過多對神經系統造成的損傷，并可活化內源性腦保護因子，緩解腦水腫，降低顱內壓，從而起到保護神經的作用[5]。研究結果顯示，治療組呼吸異常和心率異常患者數以及顱內壓升高患者數明顯少于對照組（P＜0.05）。治療3h 后，兩組MCA 收縮期峰值、舒展期末值流速與治療前比較均明顯改善（P＜0.05），治療組明顯低于對照組（P＜0.01）。表明鹽酸納美芬治療急性顱腦損傷的臨床療效優于常規療法。

［1］黃文伶，梁平華，彭愛明.急性重型顱腦損傷73 例的急救護理［J］.護理實踐與研究，2011，8（15）：65-66.

［2］王云杰，李楊.重型顱腦損傷中急性腦腫脹分析［J］.內蒙古醫學雜志，2011，43（9）：1096-1097.

［3］蘇聯春，周國燦，蘇朝勇.鹽酸納美芬治療急性重癥顱腦損傷的臨床療效觀察［J］.中外醫療，2010，12（35）：5-6.

［4］廖日房.阿片類拮抗藥納美芬注射劑臨床研究［J］.南方醫科大學學報，2008，28（10）：560-561.

［5］刁云鋒，涂悅，張賽.納美芬治療急性重型顱腦創傷的療效分析［J］.醫藥論壇雜志，2011，32（12）：16-18.