警衛某部官兵心理健康調查

壽 芳 何以蓓 浙江省警衛局衛生院 杭州 310007

張召才 浙江大學醫學院附屬第二醫院心內科

警衛部隊承擔高負荷、高強度的安全保衛工作，要求警衛官兵具有良好的身體和心理素質。我們于2012 年1 月對警衛某部官兵采用90 項癥狀自評量表（Self-reporting Inventory，SCL-90）進行調查，發現該群體總體心理健康狀況較理想，總體心理問題檢出率為5.4%[1]。我們將入選官兵分成多個亞組進行深入分析，試圖挖掘其中相對突出的心理問題，為后續針對性干預提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對警衛某部169 名官兵進行問卷調查，回收167 份有效問卷，調查對象中男性156 名，女性11 名；年齡18～55 歲,平均（29.1±9.9）歲；其中新戰士22 名，其他警衛官兵145 名。

1.2 調查方法與評判標準 以SCL-90 癥狀自評量表為調查工具，共評定90 個項目，包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性9 個癥狀因子和飲食睡眠情況，每項癥狀嚴重程度評分為1～5 分，得分越高說明該項目反映的心理健康問題越嚴重。陽性標準：總分超過160 分、陽性項目數超過43 項、任一因子評分超過2 分[2]。

1.3 亞組分析 此前我們已報道不同性別、不同年齡段（35 歲為界）之間上述癥狀因子平均分值無顯著性差異[1]。因此，重點關注年輕警衛官兵和一線警衛人員的心理健康，根據是否1990 年后出生、是否新戰士（入伍1 年以內）、是否一線警衛人員進行分組，比較各項評分總分的差異。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0 軟件進行統計分析，兩組間評分比較采用獨立樣本t 檢驗。

2 結果

2.1 整體心理健康評價 調查對象中，所有10 個項目評分總分值均未超出嚴重異常閾值，但均高于人群理想值，提示該人群整體心理健康狀況處于“亞健康”水平，見圖1。

2.2 1990 年后出生警衛人員心理健康評價 與1990 年前出生警衛人員相比，90 后警衛人員恐怖和飲食睡眠總評分值明顯增高，其余項目總評分值無差異，見表1。

圖1 心理健康評價項目評分值分布情況

表1 90 后警衛人員心理健康評分比較（） 分

表1 90 后警衛人員心理健康評分比較（） 分

2.3 一線警衛人員心理健康評價 與非一線警衛人員相比，一線警衛人員恐怖總評分和飲食睡眠總評分明顯增高，其余項目評分無差異，見表2。

表2 兩類警衛人員心理健康評分比較（） 分

表2 兩類警衛人員心理健康評分比較（） 分

2.4 新戰士心理健康評價 新戰士（入伍1 年以內）與其他警衛官兵（服役一年以上）之間在軀體化和偏執評分總值差異有統計學意義（P＜0.01）。軀體化評分新戰士顯著高于其他警衛官兵，而偏執評分則明顯低于其他警衛官兵，見表3。

3 討論

SCL-90 引入中國已經30 余年，用于正常人群和臨床患者心理健康篩查。該評估系統對絕大部分心理問題進行量化評分，可以全面、客觀區分正常人群以及有心理癥狀的人群[2]。我們此前已經應用SCL-90 系統分析了警衛某部167 位官兵總體心理健康狀況，發現其總體心理健康水平較理想，優于地方及中國軍人平均水平，由于上述結論的獲取主要基于與駐京某警衛部隊新兵和中國軍隊新兵心理評分常模進行比較，其最終評分結果可能高估了警衛官兵總體心理健康水平[1]。

表3 新戰士與其他警衛官兵心理健康評分比較（）分

表3 新戰士與其他警衛官兵心理健康評分比較（）分

基于以上考慮，我們將此前所得的數據與普通人群理想水平相比較，結果發現，被研究警衛官兵總體心理狀況實際上處于一種“亞健康”水平。普通人群理想水平評分較軍隊常模更具代表性，因為該標準來自巨大的人群樣本，該標準的確定包括了社會各個層次和不同健康狀況的人員。參照這一標準評價警衛部隊官兵心理狀況，可以及早發現其中的心理不健康傾向，早期及時干預。

進一步分析90 后警衛人員和一線警衛人員發現，恐怖癥狀和飲食睡眠是最為突出的心理健康問題。恐怖癥狀往往表現為對某些特定的對象或處境產生強烈和不必要的恐懼情緒，并主動采取回避的方式來解除這種不安；提示部隊領導和醫務人員需要重視在訓練、工作和生活中對90 后警衛人員和一線警衛人員有針對性地進行心理疏導，適當增加他們的社會活動范圍，積極開展部隊文化建設，必要時進行藥物治療均有利于改善和克服恐怖癥狀[3]。飲食睡眠癥狀可能是情緒障礙的反映，不及時干預可能會導致大腦功能紊亂，對身體造成多種危害，嚴重影響身心健康[4]；造成飲食睡眠障礙的原因很多，在對年輕官兵和一線警衛人員做心理健康調查時要耐心細致進行溝通，及早知曉引起飲食睡眠障礙的可能原因，從而進行針對性的干預。

新戰士與其他警衛官兵相比較，在軀體化癥狀和偏執評分上有顯著性差異。新戰士軀體化因子分值明顯高于其他警衛官兵，說明新戰士從地方到部隊，由于環境的改變和訓練強度的劇增，軀體的不適感反應強烈，可以表現為內臟系統不適和/或頭痛、背痛、肌肉酸痛等軀體不適[5]。這可能與現階段新戰士入伍前家庭狀況和身體素質有關，目前新戰士以獨生子女居多，來自絕對貧困家庭的青年較少，入伍前普遍未經歷強體力勞動和高心理壓力磨練，這就要求部隊教官和醫務人員要根據新戰士實際情況共同制訂科學的訓練計劃和心理輔導方案。其他警衛官兵的偏執因子評分高于新戰士，反映其他警衛官兵已適應高強度的體能訓練并具備了職業警衛的特點，偏執癥狀包括猜疑、敵對、妄想、被動體驗和夸大等[6]，具有偏執傾向實際上是警衛工作嚴密細致的表現，但一旦出現病態偏執則會造成不良后果，因此也需要加以注意。

總之，本組警衛官兵總體心理健康狀況處于“亞健康”狀態，尤其有必要對90 后、一線警衛人員和新戰士進行重點心理健康監測，以確保警衛工作萬無一失。

［1］何以蓓，壽芳.警衛某部官兵癥狀自評量表評定結果的分析與干預［J］.中國醫藥指南，2012，29（10）：117-119.

［2］王征字.心理衛生評定量表手冊［M］.北京：中國心理衛生雜志社，1999：31-35.

［3］Stein MB，Stein DJ.Social anxiety disorder［J］.Lancet，2008，371（9618）：1115-1125.

［4］Krakow B，Krakow J，Eberle F.Polysomnography in sleep maintenance insomnia patients［J］.Ann Clin Psychiatry，2007，19（1）：53-54.

［5］Woolfolk RL，Allen LA，Tiu JE.New directions in the treatment of somatization［J］.Psychiatr Clin North Am，2007，30（4）：621-644.

［6］Dording CM，Mischoulon D，Goodness TM，et al.Psychoticism and paranoid ideation in patients with nonpsychotic major depressive disorder：prevalence，response to treatment,and impact on short-and long-term treatment outcome［J］.CNS spectrums，2010，15（8）：515-521.