1097名老年人中醫體質調查及血糖、血脂、尿酸分析

陳 曉 駱 樂 杭州市五云山療養院 杭州 310008

詹 眉 浙江省諸暨市漓浦醫院

體質是由先天遺傳和后天獲得所形成的，個體在形態結構和功能活動方面所固有的、相對穩定的特性，與心理性格具有相關性[1]。體質與日常生活起居息息相關，但是不同偏頗體質與血糖、血脂、尿酸等實驗室指標的關系未見文獻報道。本研究探討不同中醫體質與血糖、血脂、尿酸等指標的關系，為偏頗體質調理提供參考和依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象來源于2011 年3 月—2012 年10 月在杭州市五云山療養院進行健康體檢的離退休干部，將其中同意進行中醫體質判定并且思維清晰，能理解判定量表各項內容者作為調查對象，在入院1 周內完成中醫體質判定和相應的實驗室檢查。共收集1097 名，其中男785 名，平均年齡（77.8±9.5）歲，女312 名，平均年齡（76.5±10.9）歲，男女年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 中醫體質判定標準 采用2009 中華中醫藥學會行業標準《中醫體質分類與判定》（編號：ZYYXH/157-2009）[2]，每位調查對象自己填寫判定量表，由專業中醫師進行分析判定。判定標準：根據標準提供的公式計算每種體質的轉化分，然后進行體質判定。平和質：當平和質轉化分≥60 分，且其它8 種偏頗體質轉化分均＜30 分，判定為“是”；平和質轉化分≥60分，且其它8 種偏頗體質轉化分均＜40 分，判定為“基本是”；否則判定為“否”。偏頗體質：相應偏頗體質轉化分≥40 分，判定為“是”；30～分，判定為“傾向是”，＜30 分，判定為“否”。多種偏頗體質轉化分均＞30 分，取最高轉化分的偏頗體質。

1.3 實驗室檢查 空腹血糖、血脂、尿酸檢測由檢驗科進行，該實驗室參加浙江省臨床檢驗中心生化室間質評的成績均合格。調查對象空腹采血，及時分離血清，24h 內檢測完畢。檢測儀器為日立7180 全自動生化分析儀，所有試劑均在有效期內使用。空腹血糖（fasting blood sugar，FBS）、尿酸（uric acid，UA）為單項檢測；血脂檢測包括甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、載脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1）和載脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB）六項。

1.4 統計學方法 數據處理和分析用電子表格和CLISSTAT 統計軟件。計量資料用（）表示；計量資料的正態性用矩法進行檢驗；兩樣本方差齊性采用F檢驗；計量資料采用兩樣本均數比較t 檢驗。所有顯著性檢驗均為雙側檢驗，檢驗水準α=0.05；樣本量過少的資料不參與比較。

2 結果

2.1 中醫體質類型分布情況 共發放調查量表1126 份，未正確填寫29 份，有效量表1097 份，其中，平和質638 名，偏頗質459 名，9 種體質分布情況見表1。

表1 9 種體質分布情況

2.2 實驗室檢查及統計結果 實驗室數據收集后，進行矩法檢驗及F 檢驗，每個檢測項目總體數據均符合正態分布并且分組數據方差齊性。對7 種偏頗體質（由于氣郁質例數過少，不進行比較分析）的每個檢測項目與平和質對應項目進行兩樣本均數t 檢驗。陽虛質組的FBS 較平和質組低（P＜0.05），同時TG、TC、LDL-C 和ApoB 也較平和質組低（P＜0.01），HDL-C 較平和質組高（P＜0.01）；陰虛質組的FBS、ApoA1 較平和質組高（P＜0.05）；痰濕質組的TG、ApoA1 較平和質組高（P＜0.05，P＜0.01）；濕熱質組的TG 較平和質組高（P＜0.05），TC、LDL-C 較平和質低（P＜0.05）；血瘀質組的ApoB 較平和質組高（P＜0.05）；特稟質組的UA 較平和質組高（P＜0.05）。見表2。

表2 1097 名不同中醫體質實驗室指標比較（）

表2 1097 名不同中醫體質實驗室指標比較（）

注：與平和質組比較，*P＜0.05，**P＜0.01

3 討論

1097 名調查對象的中醫體質中平和質占大多數，與文獻[3-4]報道不一致，這可能與調查對象的特殊性有關。人的體質不僅與先天遺傳有關，也和飲食習慣、生活習慣、個人情志、自然社會環境等后天因素有關[1]，本次研究的調查對象為杭州市離退休干部，年齡相對較高，均已退休在家，基本無生活、工作壓力，能保持心情舒暢，不會受到強烈的精神刺激，沒有持久不解的情志異常，并且，他們都有相當高的自我保健意識，盡量形成有利于健康的生活方式，雖是高齡，但身體都相對健康，所以身體以平和質為多，同樣的原因，這些調查對象中氣郁質者極少，僅占總體的0.3%。

各項檢測結果顯示，陽虛質與平和質有差異的項目最多，單從這些指標看，陽虛質的數據似乎較平和質為“好”。人的陽氣受生活習慣影響很大，壓力過大、睡眠不足等生活習慣均會消耗人的陽氣，寒涼性飲食的使用等均加大對陽氣的消耗。張介賓認為陽素不足者，嗜酒更傷陽氣[1]，而寒涼食品（如苦瓜、石斛等）在平時均被看作“健康”食品，能夠起到降糖降脂、升高HDL-C 的作用[5-6]，同時，飲酒也可導致HDL-C 升高[7]。陰虛質與平和質相比，FBS 較高，這正符合消渴的病機以陰虛為本。對于飲食厚味、憂思惱怒，均可化火傷陰，而致陰虛[1]，同時，這兩種因素均會致血糖升高。痰濕質的TG 較平和質高，飲食過多或暴飲暴食或時饑時飽等會導致脾胃損傷，運化不及而濕聚生痰；過度安逸或情志抑郁均可使人氣機不暢，易致痰濕體質，痰濕質者更易患糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征等疾病[1]。濕熱質較平和質TG 較高，而TC 較低，食魚嗜咸，喜食肥甘厚味，潮濕環境，均易導致濕熱體質，這樣的飲食會導致TG 升高，而TC較低的原因不明，需要更多的研究。血瘀質ApoB 較平和質高（P＜0.05），TG、TC、LDL-C 均高于其他體質，但差異無統計學意義（P＞0.05），可能是特定的飲食習慣及環境所導致，具體原因有待進一步研究。特稟質UA 不僅較平和質為高，也高于其他幾種偏頗體質（P＜0.05），或與體質的先天因素及食魚嗜咸有關，更多的原因還有待研究。

［1］王琦.中醫體質學［M］.北京：人民衛生出版社，2009：12-21，117-142.

［2］中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定（編號：ZYYXH/T157-2009）［S］.北京：中國中醫藥出版社，2009.

［3］徐鳳勵，趙凡平，郁斌，等.上海市程家橋社區老年人群中醫體質辨識分析［J］.河北醫學，2011，17（5），663-666.

［4］陳潤東，楊志敏，林燕釗，等.中醫體質分型6525 例調查分析［J］.南京中醫藥大學學報，2009，25（2），104-106.

［5］張晨，郭曉蕾，翟旭峰，等.苦瓜保健功能的研究進展［J］.湖南中醫雜志，2008，24（6）：98-100.

［6］張靜，連超群，吳守偉，等.霍山石斛膠囊降血脂療效的實驗研究［J］.中國老年學雜志，2010，30（21）：3134-3136.

［7］平昭，趙潤栓，白雪琴，等.男性酒精攝入量與血清HDL-C水平的量效關系［J］.中國醫療前沿，2012，7（3）：92-93.