籃球運動中踝關節損傷因素分析及健康教育

◆潘明英 傅茂柱

(海軍潛艇學院)

急性踝關節扭傷為臨床常見病，也是籃球運動最易發生的損傷。由于踝關節的生理解剖和運動功能的特點，臨床上以單純的急性踝關節軟組織損傷者較多見。我部對急性踝關節扭傷患者采取早期冷敷，加強思想教育與健康指導，24小時以后根據傷情可進行外熱敷，理療、針灸、按摩等，根據傷情循序漸進恢復功能鍛煉，取得良好的效果，現報道如下。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

2000年1月～2012年12月來我部門診就診的業余籃球運動員257人，均為男性，年齡18歲～35歲

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料:查閱就診記錄及各學刊相關資料搜索獲得數據。

1.2.2 問卷調查法:發257份，回收255份，回收率99.2%。

1.2.3 數據統計法:將收到數據資料采用統計方法處理得到結果。

2 結果

2.1 籃球運動踝關節損傷統計見表1

?

從表1可以看出，運動損傷不同程度地影響踝關節損傷外側副韌帶損傷最為常見，其次是內側副韌帶，骨折損傷雖然比例不高，僅為2.73%，但傷情嚴重，應成為預防的重點。這和籃球運動和踝關節特殊結構是有關的。由于籃球運動的技術特點是滑步，防守進攻、急停、踏跳和上籃等，要求關節處于半蹲位時微屈伸和扭轉運作，其負擔量較大;踝關節是人體最遠端的大關節，幾乎支持著人體全部重量，其外踝比內踝長，內側韌帶比外側韌帶強，內翻比外翻容易，而且活動幅度大。距骨體前寬和后窄，當足跖屈時，踝關節較不穩定，在場地不平及起跳與落地身體失去平衡時，易使踝關節損傷。

2.2 踝關節損傷的原因見表2

?

由表2可以看出運動中造成損傷的主要原因是因技術動作錯誤而造成損傷的比例最大16.73%，在運動中由于技術動作的缺點和錯誤運動違反了人體結構特點和各器官系統功能活動規律以及運動時力學原理，容易引起機構組織損傷。準備活動不充分占9.73%。場地器材氣候狀況不良占27%。局部負荷過大注意力不集中等。

2.3 損傷性質

調查統計257例患者中，急性損傷有203例，占損傷總數的78.99%，如不及時處理易轉為慢性損傷，踝關節側副韌帶損傷如治療不當可后遺關節不穩定，容易反復扭傷。特別是外側副韌帶較薄弱，易受損傷。在調查中發現，有54例損傷因急性損傷后處理不當而變成慢性損傷。預防急性損傷尤為重要。

3 討論

3.1 踝關節損傷的特點由其解剖結構決定。踝關節是人體彈跳啟動器，也是落地緩沖裝置。踝關節屬于滑車關節，由脛骨及腓骨的遠端和距骨三節骨構成，脛骨下關節面，內踝關節面和腓骨外踝關節面共同形成叉狀關節窩，脛骨下端底部有下關節面，與內踝關節面連成一體，共同與距骨相連構成距骨滑車關節面，跟骨位于距骨的下方，是最大的一塊骨頭，跗骨向后突出部分稱為跟骨結節，踝關節的運動除肌肉外還有一個不可忽略的組成部分——肌腱和韌帶。脛骨和腓骨由一些強有力的韌帶連接。由于某種原因小腿肌腱控制，肌腱的重點是跟腱，它直接和踝關節相連，止于跟骨。踝關節有六條三角韌帶，這些韌帶依附在踝關節上，起著連接、支持、保護和加固作用，內側三角韌帶，自內踝呈扇形向下止于舟骨，距骨和跟骨。外側三條韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶，均起于外踝，向前下后分別止于跟骨和距骨。足的運動通常都由距上關節和距下關節協調活動，使足關節共同完成跖屈、背伸展、內收、外展、回旋、環轉等多方向運動機能。從踝關節解剖學角度來看，踝關節韌帶中脛腓聯合韌帶纖維細密而又有彈性不易受傷，故大多數踝關節韌帶損傷主要集中外側副韌帶的距腓前、距腓后及跟腓韌帶。

3.2 運動項目本身技術特點。籃球運動基本技術動作的滑步急停，轉身變向跑和起跳上籃等，對踝關節要求很高。當籃球隊員在比賽場上不停地上下、左右跨步地移動或前后跳起扣藍時，由于腳著地時，身體重心不穩或偏向一側，常使足的前外側先著地。所以足在跖屈內翻位扭傷外側副韌帶最常見。

4 籃球運動中踝關節損傷的預防及健康教育

4.1 加強思想教育與健康指導，根據籃球運動的特點和踝關節損傷的解剖結構，教練員要采取有效措施進行思想教育和健康指導，使運動員做好思想上、心理上、身體上的準備。充分運用多媒體技術及網絡技術每年每人要上一次預防踝關節損傷的課程，告訴運動員在訓練或比賽時用支持帶保護或特制皮護具保護踝關節，在運動前要做好準備活動，運動后注意放松，同時加強踝關節周圍肌肉力量的訓練，如負重提踵、足尖走、跳等加強踝關節韌性的訓練，注意加強技術練習，正確掌握和運用運動技術。

4.2 加強對損傷后的預防和防護措施，在籃球運動中，由于準備活動不充分和訓練技術不正確，常常會發生急性損傷，又因為運動員多為青年人，思想上不重視，特別是在損傷的早期，如處理不當，往往會使傷勢持續加重，因此要以輔以科學治療，才能阻止發展為陳舊性踝關節損傷。損傷早期進行護理于預，告訴運動員受傷后要懂得保護，可立即進行冷敷20min，制動，用繃帶包扎固定抬高傷肢。包扎時注意繃帶行走方向，使受傷韌帶處于相對松弛狀態。24小時以后根據傷情可進行外熱敷，理療、針灸、按摩等，簡單的床邊活動，約二周后，可適當進行肌肉力量和協調性練習，如踝關節抗阻力活動，也可在松軟的地上進行一些較慢動作的練習(跑、跳等)而對踝關節有松動不穩的傷者，要特別加強踝關節和足部的肌肉力量練習，并控制踝部的訓練量。根據傷情循序漸進恢復功能鍛煉。

［1］車彪，王凱.踝關節韌帶損傷治療體會［J］.交通醫學，1999，13(1):143.

［2］編寫組.體育學院通用教材.運動解剖學［M］.北京:人民體育出版社.