中西藥結合治療小兒霉菌性腸炎40例臨床分析

王愛娟，張曉莉 (.陜西省岐山縣醫院，陜西 岐山 7400;.陜西省千陽縣中醫院，陜西 千陽 700)

霉菌是一種有菌絲形成的真菌，分布相當廣泛，各種環境中都可發現［1］。小兒霉菌性腸炎是臨床上的常見疾病，小兒抵抗力低下，有慢性病或營養不良，長期使用抗生素或激素治療后發生菌群失調，使原來正常寄生于口腔和腸道內的少量不致病的真菌致病［2］。霉菌性腸炎屬中醫“泄瀉”范疇，濕邪是泄瀉的主要致病因素［3］。筆者具體探討了中西藥結合治療小兒霉菌性腸炎的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年2月～2012年12月在我院就診(門診和住院)的霉菌性腸炎的患兒共80例，都為腹瀉、流涕、納差、嘔吐、精神等臨床癥狀。其中男42例，女38例;年齡1～8歲，平均(4.69±0.14)年。病程 1 d～1個月，平均(10.56±0.36)d。按隨機數字表法分為治療組和對照組各40例，兩組小兒的一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組開始都給予常規西藥治療，口服制霉菌素，小兒每天按體重5～10 U/kg，分3～4次服。復合Vit B，1 片/次，3 次/d，注射兩性霉素 B，0.1 ～0.2 mg/kg，靜脈滴注，1～2次/d。在此基礎上治療組加用自擬中藥湯治療，組方:澤瀉 12 g、茯苓 9 g、豬苓 6 g、桂枝 4 g、白術 6 g、葛根9 g、車前子9 g、炒山藥 9 g、山楂 10 g、甘草 6 g，淡煎 50 ml，2 次/d，口服。兩組都治療1周。

1.3 觀察指標:顯效:性狀好轉，癥狀、體征及異常理化指標明顯改善;有效:性狀好轉，癥狀、體征及異常理化指標有所改善;無效:不符合以上標準者。同時對兩組腹瀉、流涕、納差、嘔吐、精神等癥狀消失情況進行觀察統計。

1.4 統計學方法:采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，等級資料用Ridit檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較:經過觀察，治療組總有效率為100.0%，對照組為85.0%，經Ridit分析差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比(例)

2.2 癥狀消失率比較:經過觀察，治療組的流涕、納差、嘔吐、精神癥狀消失率明顯高于對照組(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組癥狀消失率比較(例)

3 討論

近年來，真菌性腸炎日漸增多，治療難度增加，腹瀉遷延不愈，因此迫切需要提高對真菌性腸炎的認識，以便及時診斷和及早治療，尤其需要特效的抗真菌藥物加以防治。霉菌屬于真菌的一種，正常情況下，他廣泛存在于人體多個器官內，處于平衡狀態，但在多雨高溫的季節，霉菌繁殖快，霉變指數高，機體平衡一旦被打破，就容易發生霉菌感染。就消化道而言，最多見的就是腸道和食道感染，即霉菌性腸炎和霉菌性食道炎。霉菌性腸炎有上吐下瀉、腹痛的癥狀，使用消炎藥治療不但無效，反倒會加重癥狀。尚無針對發病機制的有效藥物治療，目前臨床運用的藥物有抗真菌藥物。少數患者在健康情況較差時發病，一般給予高營養、易消化，調節電解質平衡或輸血等支持療法。若合并有其他的結核病、糖尿病等慢性疾病者，應同時給予必要的治療。

中醫認為，風寒外襲為真菌性腸炎發病之外因，小兒脾常不足，脾虛失健運而生濕為發病的內因。外感風寒之邪，首先犯肺，鼻為肺竅，肺氣失宣，則流清涕。風寒犯表，損傷衛陽，衛陽被遏則發熱。在治療組的藥物中，從現代藥理分析，茯苓、車前子均有利尿作用，表現為增強未變性壞死的小腸黏膜上皮細胞回吸收水電解質的能力。桂枝、白術性溫，從現代醫學角度分析可能具有擴張胃腸血管、改善局部循環、促進變性壞死腸細胞再生、恢復腸細胞的分泌和吸收功能。加用山楂具有消食健胃作用，使腸腔中未被正常消化的食糜充分消化［4］。本組資料中治療組總有效率為100.0%，對照組為85.0%，經Ridit分析差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組的流涕、納差、嘔吐、精神癥狀消失率明顯高于對照組(P＜0.05)?？傊形魉幗Y合治療小兒霉菌性腸炎能有效提高療效，加快清除臨床癥狀，值得臨床推廣。

［1］王惠麗，王惠娟.豬苓多糖對腹瀉小鼠腸道雙歧桿菌調整的實驗研究［J］.黑龍江醫藥科學，2009，23(1):38.

［2］王龍妹，傅惠娣.枸杞子、白術對小鼠干擾素誘生的影響［J］.中國臨床藥學雜志，2009，8(4):232.

［3］呂麗俊，韓桂賢.更昔洛韋治療輪狀病毒腸炎31例療效觀察［J］.浙江實用醫學，2006，11(5):340.

［4］潘明提.理中丸加味治療虛寒型秋季腹瀉36例［J］.時珍國醫國藥，2006，17(9):1771.