厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療原發性高血壓的療效觀察

欒金龍 (江蘇省泰州高港中醫院，江蘇 泰州 225300)

原發性高血壓指的是病因不明的血壓升高，降低高血壓，控制并發癥的發生率，提高生命質量，有很重要的臨床意義［1］。我院應用厄貝沙坦和厄貝沙坦氫氯噻嗪復方制劑治療原發性高血壓，對療效進行觀察比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年3月～2013年1月收治的原發性高血壓患者86例，均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》中高血壓的診斷標準。隨機將患者分為治療組和對照組，治療組43例，其中男23例，女20例，年齡36～78歲，平均(56.8±5.1)歲，病程2～19年，平均(10.5±2.3)年。對照組43例，其中男 25例，女 18例，年齡 33～76歲，平均(55.7±6.2)歲，病程1～17年，平均(10.1±2.9)年。同時排除:繼發性高血壓者，存在重要器官嚴重疾病患者以及有藥物過敏史者。兩組患者一般資料經統計學軟件分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片(每片含厄貝沙坦150 mg，氫氯噻嗪12.5 mg)進行治療，1次/d，1片/次;對照組給予厄貝沙坦片(每片含厄貝沙坦150 mg)進行治療，1次/d，1片/次。兩組患者均為餐前服用，如按照方案未達標可增加劑量至每次2片，連續服用8周。觀察臨床療效及治療前后血壓的變化情況，治療期間禁用其他對血壓有影響的藥物。

1.3 觀察指標:分別于治療前后觀察并記錄兩組患者的舒張壓、收縮壓、血常規、血糖、血脂、肝腎功能、電解質及尿酸等變化情況，觀察藥物不良反應情況。

1.4 療效評價標準:將療效分為以下三個等級［2］:①顯效:治療后患者的舒張壓下降超過20 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，或舒張壓下降達到10 mm Hg及以上，且降至正常范圍;②有效:治療后患者的舒張壓下降范圍在10～19 mm Hg之間，或下降不足10 mm Hg，但降至正常范圍;③無效:經過治療患者的血壓下降仍未達到上述標準。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統計學方法:所有數據利用SPSS 13.0統計軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，計數標準采用χ2檢驗，計量數據用均數±標準差()表示，計數資料以率(%)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組治療前后SBP、DBP變化情況比較:治療后與治療前比較下降明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)，兩組間SBP、DBP的下降程度差異無統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP變化情況比較(，mm Hg)

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP變化情況比較(，mm Hg)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數 治療前 治療后SBP DBP SBP DBP治療組43 169±11 117±6 122±7 85±5對照組43 170±9 113±7 125±8 91±5

2.3 不良反應:在治療過程中兩組均未出現嚴重的不良反應，治療組出現1例輕微的頭昏，對照組出現頭昏1例，心悸1例。

3 討論

近些年我國高血壓病患者數越來越多，飲食結構不合理、攝入的膽固醇量過高、大量飲酒、睡眠不足、缺乏運動等等，都是高血壓患者逐年上升的原因所在。依據不同類別降壓藥的降壓機制上的協同作用，可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應，選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯合應用以使血壓達標。

厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片是由厄貝沙坦和氫氯噻嗪的復方制劑。其中的氫氯噻嗪可引起交感神經系統和腎素－血管緊張素系統激活，對抗降壓作用，并降低血鉀水平。厄貝沙坦可加強利尿劑的降壓效果，同時還能給予AT1亞型受體選擇性阻斷，通過此種途徑達到降壓的目的。厄貝沙坦和氫氯噻嗪聯合使用較單用厄貝沙坦能夠取得更為滿意的療效。此外，長期使用厄貝沙坦氫氯噻嗪不良反應相對較小，在患者可以忍受的范圍內，方法簡單，1片/d，患者能夠堅持治療。因此，厄貝沙坦氫氯噻嗪對于為降低血壓而必須聯合用藥的患者是合理選擇。另外分散片具有服用方便、分解迅速、吸收快和生物利用度高等特點，能降低藥物的不良反應、提高藥物生物利用度。大量臨床研究結合本組資料中8周的臨床對照試驗觀察結果顯示［3－4］，固定復方制劑厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片在臨床上治療原發性高血壓療效顯著，總有效率達到97.67%，遠遠高于對照組的81.39%。期間未發生嚴重的不良反應，安全性高，值得臨床推廣使用。

［1］劉力生.中國高血壓防治指南［J］.中華高血壓雜志，2011，(8):701.

［2］楊 光，玄春花，關立克，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片治療輕中度原發性高血壓的臨床觀察［J］.中華高血壓雜志，2008，16(5):460.

［3］葉劍華.厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯合治療原發性高血壓療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(5):708.

［4］趙鳳梅，王成桓，肖燕蘭，等.厄貝沙坦與厄貝沙坦/氫氯噻嗪復方制劑治療輕中度原發性高血壓的療效對比觀察［J］.中國當代醫藥，2012，19(18):33.