燈盞細辛注射液聯合阿托伐他汀鈣片治療短暫性腦缺血發作35例療效觀察

王小芳

(江蘇省蘇州市相城區第三人民醫院中藥房，江蘇 蘇州 215134)

短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack，TIA)是由于腦部經常發生且時間較短的供血障礙，常見臨床癥狀為眩暈，其與腦梗死有一定的相關性，容易導致嚴重后果，臨床治療方法較多，療效不一。2011-05—2012-11，筆者采用燈盞細辛注射液聯合阿托伐他汀鈣片治療TIA 35例，并與單純阿托伐他汀鈣片治療35例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部70例均為我院神經內科門診TIA患者，按就診順序隨機分為2組。治療組35例，男18例，女17例；年齡最小36歲，最大75歲，平均(54.3±3.4)歲；TIA發作頻率，每周>3次者8例，2～3次者14例，≤1次者13例。對照組35例，男19例，女16例；年齡最小38歲，最大79歲，平均(56.4±3.2)歲；TIA發作頻率，每周>3次者10例，2～3次者10例，≤1次者15例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照“各類腦血管疾病診斷要點”中TIA的診斷標準[1]。排除合并有其他心腦血管疾病者；3 d內曾給予抗血凝、溶栓藥物治療者；伴有肝腎功能障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予阿托伐他汀鈣片(立普妥，輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20070060)20 mg口服，每日1次。治療期間并給予低分子右旋糖酐、阿司匹林腸溶片、常規營養支持及改善腦代謝等一般治療。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上加用燈盞細辛注射液(云南生物谷燈盞花藥業有限公司，國藥準字Z53021569)40 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次。

1.3.3 療程 2組均治療14 d為1個療程，1個療程后統計療效。

1.4 觀察指標 觀察比較2組治療前后臨床癥狀、血液流變學(血漿黏度、全血黏度高切及全血黏度低切)、血栓素B2(TXB2)及血小板聚集率的變化，并隨訪患者遠期療效。

1.5 療效標準 速控或基本痊愈：每周平均發作次數≤1次，發作在治療3 d內受到控制；有效：發作在治療3～15 d內受到控制；無效：發作在治療15 d內未受到控制；惡化：轉為腦梗死[1]。

2 結 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組療效比較，經Wilcoxon符號秩和檢驗比較差異有統計學意義(u=3.828，P<0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組治療前后血漿黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、TXB2及血小板聚集率的變化比較 見表2。

表2 2組治療前后血漿黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、TXB2及血小板聚集率的變化比較

由表2可見，2組治療后血漿黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、TXB2及血小板聚集率與本組治療前比較差異均有統計學意義(P<0.05)，均有明顯降低；治療組治療后血漿黏度、全血黏度(高切)、TXB2及血小板聚集率與對照組治療后比較差異均有統計學意義(P<0.05)，治療組改善優于對照組。

2.3 2組遠期療效比較 6個月后隨訪，治療組復發5例，發展為腦梗死為2例；對照組復發14例，發展為腦梗死9例。2組復發率及腦梗死發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組均低于對照組。

3 討 論

現代醫學研究發現，TIA是腦梗死發生的重要危險因素之一。因此，及時干預治療TIA對于腦梗死的預防具有積極意義[2]。研究表明，TIA發作可能與腦血管痙攣、血液動力學、血脂改變、血小板成分改變等因素有關[3]。阿托伐他汀鈣片可以調節血脂，抑制血栓形成，穩定動脈粥樣硬化，減輕動脈狹窄程度[4]，故對TIA治療有一定的療效。中醫學認為，TIA屬卒中、中風等范疇，多因氣滯血瘀，腦絡瘀阻所致。燈盞細辛注射液是從燈盞細辛中提取有效成分加工而成，具有活血祛瘀、通絡止痛的功效。有研究表明，燈盞細辛注射液具有改善微循環、降低血黏度、抑制血小板聚集、調節血脂等功能，對腦梗死的治療有很好療效[5]。本研究觀察中，2組治療后均可明顯改善患者的血液流變學指標，改善患者TXB2及血小板聚集率，且治療組在改善血漿黏度、全血黏度(高切)、TXB2及血小板聚集率效果方面優于對照組(P<0.05)，遠期療效鞏固可靠。本研究結果表明，采用燈盞細辛注射液聯合阿托伐他汀鈣片治療TIA療效明顯優于單純阿托伐他汀鈣片治療，可能與燈盞細辛注射液改善血液流變學、TXB2及血小板聚集率的作用有關。本方法療效顯著可靠，簡便易行，但尚缺乏觀察病例的長期跟蹤，對其治療時機、頻次等把握也有待于進一步研究。

[1] 中華神經科學會，中華神經外科學會．各類腦血管疾病診斷要點[J]．中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

[2] 劉若華.奧扎格雷鈉聯合低分子肝素鈣治療30例短暫性腦缺血發作的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10(5)：181-182.

[3] 楊金鳳.丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血發作43例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(1)：50-51.

[4] 王蕾，于維雅，邵芳.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓頸動脈粥樣硬化斑塊的療效[J].臨床醫學，2010，30(9)：39-41.

[5] 李娜，姜義，孫海欣，等.燈盞細辛注射液治療急性腦梗死有效性的臨床研究[J].首都醫科大學學報，2008，29(3)：336-339．