細節護理在手術室護理中的應用

田瑤瑤 趙美玲 魏藍

現代醫學模式不斷發生變化，人們生活質量以及醫療水平也在不斷提高。因而，患者及家屬對于護理等醫療服務質量的要求也越來越高[1]。為了提高護理質量及最大限度的提高患者的滿意度，各級醫院均制定并實施相關改革措施[2-3]。手術室是醫生為患者進行治療的重要場所，優質手術室的護理對取得良好的療效起著舉足輕重的作用，為了從根本上改善護理質量，細節護理十分關鍵[4]。本院將細節護理應用到手術室護理中，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年12月-2013年5月收治的110例患者為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組。對照組55例，其中男31例，女24例，平均年齡（45.8±12.7）歲，接受骨科手術14例，婦科手術15例，神經外科4例，普外科10例，泌尿科手術3例，胃腸手術9例；觀察組55例，其中男34例，女21例，平均年齡（47.1±11.9）歲，接受骨科手術13例，婦科手術13例，神經外科5例，普外科11例，泌尿科手術3例，胃腸手術10例。兩組患者性別構成、年齡以及手術類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術前進行訪視并對患者進行常規健康宣傳教育，告知手術注意事項，術中與術后常規護理，術后送回病房，與病房護士進行交接。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規護理的基礎上接受手術室細節護理。術前、術中、術后全程實行“一對一”護理措施。術前：（1）主動探視患者，并注意自身衣著整潔衛生，詳細告知患者手術的基本情況以及相應注意事項；（2）提供更多的成功案例，避免談及手術失敗等話題，耐心幫助患者排除疑慮，恐懼心理，幫助患者樹立對醫師及手術的信心[5]；（3）護士一定注意談話時間不宜過長，一般以10～15 min為宜。術中：（1）應充分做好手術的前期準備工作，確保手術環境及相關醫療器械等一切就緒；（2）將患者帶入手術室，態度溫和；（3）在手術進行過程中，醫護人員隨時陪伴在患者身邊，實時詢問患者的身體舒適情況，以便于做出及時調整，引導患者如何正確的配合麻醉；（4）麻醉完畢后，調整患者體位，保證患者正確體位；（5）手術過程中，護理人員可以通過鼓勵性言語等方法幫助患者消除消極心理、建立信心，注意放低音量，避免談及與手術無關的話題[6]；（6）時刻關注患者的體征變化，及時向醫師反應；（7）及時清點手術器械等。術后：（1）將患者送回病房，與病房護士做好交接工作；（2）囑咐患者及家屬術后注意事項，做好定期巡視，做好詳細準確的術后記錄，如患者術后的體征變化、情緒以及切口疼痛情況等，引導患者積極配合做好術后康復工作[7]。并根據患者自身情況，及時對護理工作作出相應的調整。

1.3 療效判定標準 本院自行設計調查問卷，包括手術環境、護士態度、護理過程等共20個選項，每個選項設置1～5分，滿分100分。分數與患者的滿意程度呈正相關：得分高于90分為十分滿意，60～89分為滿意，得分59及以下為不滿意。同時，調查患者抑郁焦慮情況，并做統計分析。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計學分析，比較護理滿意度采用字2檢驗，比較護理質量采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后精神情況比較 對照組抑郁19例，焦慮22例，情緒躁狂7例，總比率為87.3%；觀察組抑郁10例，焦慮13例，情緒躁狂2例，總比率為45.5%。觀察組患者的精神情況明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后精神情況比較

2.2 兩組患者對護理情況的滿意度比較 對照組55例患者，26例患者感覺滿意，29例患者感覺不滿意；觀察組55例患者中，10例患者感覺十分滿意，39例患者感覺滿意，6例患者感覺不滿意。與對照組相比，觀察組患者對護理工作的滿意度大為提升，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者對護理情況的滿意度比較 例（%）

3 討論

手術室護理工作直接影響著手術的最終效果，因此，加強手術室護理，強化細節護理對于提高手術療效，提高護理質量，改善患者對護理的滿意度有著特殊意義[8-9]。細節護理包含多方面的內容，廣大護理人員可以從視覺、聽覺、感覺等各個角度為患者提供優質的護理服務，充分展現對患者的關心和重視，減少患者對手術的恐懼心理，促進患者以一種積極自信的心態去配合手術治療。

細節護理是一種新型的護理方法，一方面體現了護理的質量水平，另一方面體現了醫護人員護理理念的轉變，廣大護理人員應該本著以患者為中心的護理態度，加強自身業務水平，努力為患者提供優質的護理服務[10]。在手術室護理中應用細節護理，術前、術中、術后各個細節都給患者適當的護理與關心，給予充分的支持與理解，使患者積極主動的配合手術，從而達到更好的治療效果。

本研究結果顯示，在手術室護理中應用細節護理能夠顯著改善患者抑郁、焦慮以及躁狂等不良精神狀況。提示在手術室實施細節護理，對手術的順利進行起著良好的積極作用。同時，細節護理顯著提高了護理質量使得患者滿意度大為提高，樹立和維護了醫院在患者心目中的良好形象。

總之，在手術室護理中應用細節護理療效確切、護理質量較高，患者滿意度提高，值得臨床推廣應用。

[1]廖家玉.細節護理在手術室的應用體會[J].中國實用醫藥，2010，5（24）：199-200.

[2]姚莉.注重細節護理提高護理質量[J].重慶醫學，2008，37（6）：666-667.

[3]薛煥芬.護理細節安全管理應重視的幾個問題[J].護理實踐與研究，2009，21（6）：1-71.

[4]周紅平.淺談手術室的細節管理[J].內蒙古中醫藥，2011，30（2）：172-173.

[5]邢琳琳.對細節護理在手術室護理中應用效果的分析[J].求醫問藥（下半月），2011，9（10）：113-114.

[6]劉紅.細節護理在手術室護理中的應用效果及體會[J].中國保健營養，2012，（18）：153.

[7]雷麗紅.探討細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和效果[J].吉林醫學，2012，33（30）：6671.

[8]王凌云，陳英.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（33）：57-58.

[9]黃玲月.細節護理在手術室護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：23-24.

[10]裴穎.細節護理在手術室護理工作中應用的具體措施和臨床效果[J].中國醫藥指南，2013，11（2）：356-357.