輝煌360激光與調Q激光綜合治療黃褐斑的臨床療效和分析

貝為君

黃褐斑是現代女性常見的皮膚問題，其不僅會影響女性的容貌，而且會加速女性患者衰老，給患者帶來諸多的生活困擾，目前該病的發病機理尚不明確[1]。傳統的激光治療患者術后容易出現面部紅腫等問題，且不良反應癥狀持續的時間較長，術后護理不當容易導致患者面部受損，給患者造成較大的痛苦[2]。光子照射治療黃褐斑由于具有安全、高效、操作簡單等優點，因此目前被廣泛應用在黃褐斑的治療中。對2010年6月-2012年8月本院就診的黃褐斑患者應用輝煌360和調Q激光綜合治療，患者治療效果理想，術后不良反應及復發率較低，現對治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月-2012年8月本院就診的120例黃褐斑患者為研究對象，年齡21～46歲，平均（28.5±3.6）歲；病程1～12年，平均（5.6±2.8）年；其中面上部型35例：斑點主要分布在前額、顳部、鼻部和頰部；蝶形型30例，斑點主要分布在面頰部，并呈蝶形對稱分布；面下部型22例：斑點主要分布在口周、唇部、頰下部；泛發型33例：皮損泛發在面部大部區域。隨機分為觀察組60例及對照組60例，兩組患者年齡、病程、黃褐斑類型比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用調Q激光治療，分別選中需要進行治療的區域，讓激光作用于所選的區域，根據選擇性光熱作用理論，選擇特定的波長激光進行治療，皮膚經過治療后部分患者會出現皮膚結痂脫落的現象。待皮膚結痂脫落愈合后再進行第2次加強治療，共需要4～6次治療，根據患者的病情情況進行調整治療時間，一般間隔1～3個月。患者在治療期間應多吃水果及蔬菜食品，注意休息和補充足量的維生素C，嚴格做好皮膚防曬、補水防護有利于盡快修復好術區，觀察患者臨床治療效果。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上給予輝煌360激光治療，精選波長570～650 NM，每1個月治療1次，持續治療2次，當斑點顏色顯著變淡時則可根據病情調整治療的時間，持續治療2～6次；如果斑點改善效果不明顯，則增加治療的次數，直至斑點變淡為止。

1.3 療效判定標準 治愈：肉眼視色斑面積消退>90%，色斑基本消失；消退：肉眼視色斑面積消退>60%，顏色明顯變淡；好轉：肉眼視色斑面積消退>30%，顏色變淡；無效：肉眼視色斑面積消退<30%，顏色變化不明顯。總有效=基本治愈+明顯消退+好轉。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組臨床總有效率為95%，對照組為80%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組不良反應率比較 觀察組術后面部發紅3例、腫脹3例，對照組分別為1例、2例，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表2 兩組治療效果比較 例（%）

表3 兩組不良反應率比較 例（%）

2.3 兩組復發率比較 術后隨訪1年，觀察組復發3例（5.00%），對照組10例（16.67%），兩組復發率比較具有統計學意義（字2=3.452，P=0.042）。

3 討論

黃褐斑是臨床上常見的皮膚性疾病，主要表現為患者面部色素增多，呈蝴蝶狀分布于患者鼻翼兩側[2]。目前該病的發病機理較為復雜，病程較長，容易復發。盡管黃褐斑不會對患者身體造成損害，但會損害患者的容貌，導致患者自信心下降，給患者生活及工作帶來諸多的不便。目前針對黃褐斑的治療方法主要有口服或靜脈注射維生素C、涂抹祛斑霜或中醫治療，但這些治療方法難以獲得理想的效果。

隨著激光技術的發展，目前激光治療黃褐斑的臨床效果已經獲得廣大患者及臨床醫務人員的認可[3]。激光治療黃褐斑的原理就是利用激光光熱效應將皮膚中黑色素吸收后在短時間內通過光熱作用將其瞬間爆破“激碎”細胞內地的黑色素顆粒，部并經機體新陳代謝作用將這些顆粒排出體外，部分色素顆粒砕宵被吞噬細胞吞噬，經淋巴系統轉運代謝排出體外，最終達到淡化或消除斑點的效果[4]。調Q激光也是應用上述原理對患者起到淡化或去除斑點的效果，通過特定的波長進入患者表皮及真皮層到達病變的色素組織，由于其只對色素組織發揮作用，因此對周圍的組織不會造成較大的影響，因此激光治療黃褐斑術后副作用較低。輝煌360激光可根據老化程度、皮膚類型等提供激光及光子的能量，除了可消除患者黃褐斑外，還可起到去皺、嫩膚的作用。本研究對通過對黃褐斑患者綜合應用調Q激光及360激光治療，患者臨床效果較單一應用調Q激光理想，本研究中觀察組患者臨床總有效率為95%（57/60），對照組為80%（48/60），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后面部發紅3例、腫脹3例，對照組分別為1例、2例，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）；術后對患者隨訪1年，其中觀察組患者復發有3例（5.00%），對照組10例（16.67%），兩組復發率比較具有統計學意義（字2=3.452，P=0.042）。從而說明對黃褐斑患者應用輝煌360激光與調Q激光綜合治療能有效提高患者的臨床治療效果，降低患者術后復發率，且療效安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1]麥躍，周敏，彭雙發，等.Q-開關1064nm激光治療黃褐斑臨床療效觀察[J].實用皮膚病學雜志，2008，1（2）：487-488.

[2]王美芳，趙俊英.Q開關1064nm激光及超脈沖CO2激光治療340例眼瞼汗管瘤[J].實用皮膚病學雜志，2012，5（2）：423-424.

[3]田蕾，楊淑蘭，婁書艷，等.調Q開關Nd：YAG激光治療黃褐斑[J].中國激光醫學雜志，2009，18（2）：449-450.

[4]樊昕，劉麗紅，岳丹霞，等.Q-開關1064nm激光治療黃褐斑臨床療效的定量評價[J].中國美容醫學，2011，20（5）：369-370.