五倍子聯合酸棗仁敷臍治療肺結核盜汗的療效觀察及護理

林少麗 林麗芳

盜汗是指入睡時汗出醒來即止的一種病癥[1]。敷臍療法 簡稱“臍療”，是指將藥制作成適當劑型（如糊、散、丸、膏等）敷于臍部，或在臍部給予某些物理刺激（如艾灸、針刺、熱熨、拔罐等）以治療疾病的方法[2]。本科通過對40例肺結核盜汗患者在藥物治療的同時采用五倍子聯合酸棗仁外敷肚臍治療，盜汗癥狀明顯消失，患者的睡眠質量得到明顯的改善，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月-2012年6月在本科住院治療的肺結核盜汗病例80例，隨機分為治療組和對照組各40例。對照組男26例，女14例，年齡18～79歲；治療組男28例，女12例，年齡19～85歲。兩組年齡、性別、病情比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療方法：按照我國制定的全國統一抗結核化療方案根據患者病情進行正規抗結核治療。治療組在對照組的基礎上，將五倍子和酸棗仁按1：2的比例混合磨成粉末，每次取3 g，用醋調成膏狀。采用5 cm×5 cm的方形小紗布，將現調制好的五倍子酸棗仁膏置于小紗布中間，備好保鮮紙和膠紙等用物，帶至患者床頭，向患者解釋操作目的、藥物的藥理作用及配合注意事項。協助患者取平臥位，用75%酒精洗凈臍部，將備好帶有藥膏的小紗布膏面貼在患者肚臍上，上面覆蓋一層保鮮膜，再用膠紙貼好固定。第二天下午撕掉藥膏，協助患者洗澡、擦浴，讓肚臍部位透氣幾個小時，晚上睡覺前半小時再貼1劑，1劑/d。兩組均以10 d為一療程，1個療程結束后，進行療效評定。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察記錄患者夜間更衣的次數、睡眠質量及第二天早上患者自我感覺盜汗癥狀。盜汗在1個療程內消失或明顯改善者為顯效，癥狀減輕者為好轉，無明顯改善者為無效。

1.4 統計學處理 數據使用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組盜汗消失時間（5±1.59）d，對照組盜汗消失時間（8±2.37）d，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。治療組總有效率高于對照組，比較差異有統計學意義（字2=10.7，P<0.01），所有患者無不良反應。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 護理

3.1 心理護理 肺結核盜汗患者因入睡后至醒過程中全身出汗，醒后全身衣服濕冷，感覺身上涼，很難受，容易產生悲觀心理，導致患者心情煩燥、抑郁，不積極配合治療，對疾病的康復失去信心。針對患者的這些不良的心理狀態，應多與患者交流、溝通，讓患者盡情傾訴內心感受，給患者提供宣泄的機會，耐心解答患者的疑問，并請曾有同樣癥狀的肺結核盜汗患者現身講解他們的盜汗好轉的過程，指導患者自我心理調節，有意識控制和調整自身心理，保持良好的思想情緒和積極治療的態度。敷臍操作前與患者進行有效的溝通，解釋操作的意義及藥效反應。讓患者家屬要多安慰和鼓勵患者，家庭的支持能幫助患者增強治療的信心[3]。

3.2 嚴格配制五倍子、酸棗仁膏，保證其藥效濃度及量的準確性 藥膏現配現用，因醋有揮發性，放置久了可揮發掉藥味，導致藥效濃度降低，影響到治療的效果；醋也有刺激性，皮膚對醋敏感的患者可改用一半水和一半醋調和藥粉，以減少醋對皮膚的刺激而產生的癢感。

膠紙過敏者可采用腹帶固定。護理人員接觸藥膏后注意洗手，且注意不要污染眼睛，以免刺激眼睛，致使眼睛不舒服。懷孕期、哺乳期的女性，以及過敏性皮膚者，特別是臍部皮膚有炎癥、破損、潰爛者不適合進行臍療。

3.3 加強敷藥的護理是保證藥物療效的關鍵 操作時不要讓患者臍部對準風口，保持室內溫暖，適當覆蓋衣被。患者的被褥、床墊、睡衣等，應經常換洗、晾曬以保持干燥，并經常洗澡，臥床者協助擦浴，以減少汗液對皮膚的刺激。注意室內通風，睡眠時被蓋不宜太厚，著寬松、柔軟的棉質內衣，及時用溫毛巾幫助患者擦干汗濕的皮膚和更換汗濕的衣服、被單、床單等，動作要輕快，避免使患者受涼感冒，提供一個清潔、安靜、舒適的睡眠環境[4]。

4 討論

肺結核盜汗是由結核菌的毒素及其代謝產物刺激中樞神經系統，導致自主神經系統功能紊亂的結果，常發生于體虛的患者。輕度盜汗患者于入睡后僅在頭、頸及腋部出汗；重者則胸部、背部、手足心等處也有盜汗，可致身體虛脫；嚴重者則全身盜汗，甚至衣被均被汗濕，伴隨衰竭感，每晚需更衣2～3次，嚴重影響了患者睡眠質量，可致病情惡化。

中醫認為肺結核致病原因之一是正氣虛弱[5]，盜汗多由于氣陰兩虛，不能收斂固攝汗液而引起。輕中度盜汗，對身體損傷不會太大，若盜汗日久不愈，則更加耗傷元氣而危害身體健康，嚴重的盜汗，時間久了常會向“脫癥”發展，這不僅加重患者對結核病的恐懼心理，而且降低了患者的生活質量，影響疾病的康復。

中藥五倍子異名文蛤、百倉蟲、木附子，為倍蚜科昆蟲角倍蚜或倍蛋蚜在其寄生鹽膚木、表麩楊、紅麩楊等樹上形成的蟲癭，性味酸、平，入肝、肺、腎，滋陰斂汗，益肺生津，具有斂肺降火、固精、斂汗、止血等功效[6]。現代藥理研究表明，五倍子中所含的鞣酸對蛋白質有沉淀作用，可使皮膚黏膜中的組織蛋白質凝固，形成一層被膜起收斂作用，從而達到止汗的效果[7]。酸棗仁為鼠李科落葉灌木或小喬木植物的成熟種子，性味甘、酸、平，歸心、肝、膽經，有養心益肝、安神、斂汗之功效[8]，臨床多用于治療體虛自汗、盜汗、失眠、驚悸之癥，與五倍子合用可提高療效，縮短療程。醋屬酸溫，能收斂止汗，幫助藥味揮發，增進機體吸收，三者合用可增強療效。

敷臍的藥物通過臍部周圍的神經，藉經絡通路和經氣作用于全身各部位而發揮治療作用[9]。皮膚中臍部神經敏感度最高，藥物易于穿透彌漫而被吸收[10]。筆者在抗結核常規治療的基礎上，配以五倍子聯合酸棗仁敷臍治療肺結核病的盜汗癥狀，避免了藥物大量進入體內及服藥對胃黏膜的刺激。

此法操作簡單方便、吸收快，廉價經濟、使用安全，療效可靠，無不良反應、易為患者接受等優點。經臨床觀察，五倍子聯合酸棗仁敷臍可快速治療肺結核盜汗，保證患者充足的睡眠和休息，有效提高了患者生活質量。

參與文獻

[1]周宏斌.補陽還五湯加減治療腦瘤術后盜汗驗案[J].中國醫學創新，2010，7（11）：33

[2]高樹中.中醫臍療大全[M].濟南：濟南出版社，2009：1

[3]彭遠珍，劉英.肺結核患者心理狀態及護理對策[J].中國實用醫藥，2009，27（4）：178.

[4]周仲芳，賴以惠，曾彩瓊，等.消脹散敷臍治療胸腰椎術后病人腹脹的效果觀察[J].中華護理雜志，2005，40（3）：229-230.

[5]劉艷科，何芳.中醫藥治療肺結核的現狀及展望[J].中醫藥導報，2010，16（12）：100-101.

[6]王華.淺談五倍子的臨床應用[J].內蒙古中醫藥，2010，29（6）：44.

[7]張春曉.五倍子治療肺結核盜汗療效觀察[J].中國民康醫學，2008，20（22）：2663.

[8]張琨，王越，劉春梅，等.酸棗仁藥理作用及新用途[J].黑龍江醫藥，2010，23（2）：247.

[9]姜慧杰，辛淑芹.蠶倍散敷臍配合推拿治療小兒泄瀉120例觀察與護理[J].中國民間療法，2012，20（3）：25-26.

[10]王國華，劉非，趙恩鋒，等.中藥敷臍防治肺癌順鉑化療致惡心嘔吐[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（18）：1988-1989.