磁性附著體在口腔修復中的應用效果

陳婉紅 蔡世雄 孫玉環

磁附著固位技術是近年間口腔修復學領域出現的一種新的固位技術，是將義齒利用基牙上的磁體吸附到種植體或基牙上，以固定義齒的一種口腔修復裝置[1]。由于其具有美觀、易清潔等優點，所以已被越來越多的患者所選用[2]。為研究磁性附著體在口腔修復中的臨床效果，本院選取了78例患者進行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009-2012年進行磁性附著物口腔修復的患者78例，男51例，女27例，年齡54～77歲，平均（61.2±3.7）歲，病程5個月～3年，平均（1.2±0.3）年，所有患者在治療前均有卡環固定義齒多年帶用史，對義齒了解較深刻。

1.2 基牙要求 單頜余留兩顆以上牙齒，根長≥8 mm，松動度≤1度，牙槽骨吸收在根長三分之一以內，殘根斷端取出腐質應位于齦上，X線遭到破壞的根周骨低于根周一半，所有基牙修復前行根管治療，且無根尖病變[3]。

1.3 方法 （1）預備基牙：在修復前兩周內將根面齊齦磨齊，中心位置磨成凹面，將頸緣形成肩臺以確保密合要冒間隙，為防止其旋轉，可在根管口側管壁處預備小溝或對根管修整為卵圓形。根尖區保留≥2 mm的封閉區。（2）制作根帽：將銜鐵置于根帽蠟型中，盡量選擇低垂位置，使銜鐵平面平行于頜平面，將蠟型包埋，根帽材料為金屬合金或鈷鉻合金澆鑄而成。（3）制作義齒：根帽試戴合適后，粘固于基牙，并將磁性固位體與銜鐵準確對位，查穩定性后取模制作義齒。（4）試戴并完成義齒：義齒試戴2周，待咬合穩定后對磁性固位體粘于義齒面組織面，粘固前注意在固位體及銜鐵間放一層錫箔紙，使兩者間保持0.1 mm間隙，并在對應舌側基托出留置排溢通道以溢出多余塑料[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者修復前后固定率及咀嚼率測定情況 在粘固前后固定力及咀嚼率的測定上，粘固后14 d相比粘固前差異有統計學意義（P<0.05），粘固后21 d相比粘固前差異有統計學意義（P<0.05），而粘固后21 d相比粘固后14 d差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 患者修復前后固定力及咀嚼率測定情況（±s）

表1 患者修復前后固定力及咀嚼率測定情況（±s）

時間 固定力（N） 咀嚼率粘固前（n=78） 1.33±0.17 0.31±0.14粘固后14 d（n=78） 4.12±0.31 0.69±0.30粘固后21 d（n=78） 4.21±0.36 0.75±0.24

2.2 本組患者對修復滿意度調查情況 分別于粘固前與粘固后要求患者每人填調查問卷，具體內容包括語言功能影響、義齒外觀及舒適程度。本組患者對粘固后舒適度、外觀及語音的滿意度相比粘固前差異有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

磁附著固位技術是近年間口腔修復學領域出現的一種新的固位技術，是將義齒利用基牙上的磁體吸附到種植體或基牙上，以固定義齒的一種口腔修復裝置。隨著社會經濟的不斷發展，人們已不再滿足于傳統的義齒修復方法，而更多地追求美觀與實用并重。磁性附著體是基于普通附著體產生的第三代附著體，具有美觀、舒適、體積小、保護牙基及佩戴方便等優點，此外，磁性附著體的應用范圍較廣，它適用于種植義齒、全口義齒及局部義齒等的修復與治療[5-6]。

表2 患者對修復的滿意度調查情況（±s） 分

表2 患者對修復的滿意度調查情況（±s） 分

時間 舒適度 外觀 語音粘固前（n=78） 3.37±0.91 3.05±0.71 3.18±0.57粘固后（n=78） 3.86±0.43 3.67±0.98 3.71±0.65

磁性附著體可以最大限度地減少義齒再運動時對基牙產生的不適當的側向力，對基牙有明顯的保護作用，患者戴上基牙戴冠后，冠根松動明顯減少，牙周也得到較明顯的改善。據報道：對于牙槽骨吸收1～2度的基牙，行磁性附著體義齒修復之后，牙槽骨的高度可逐漸恢復到正常的水平[7]。另外，磁性附著體利于清潔，有利于患者的牙周保健及基牙的防齲，還可以適當減少基托面積，減輕異物感，且對患者美觀及語音功能的恢復也有較好的促進作用[8-9]。本研究結果顯示，在粘固前后固定力及咀嚼率的測定上，粘固后14 d相比粘固前差異有統計學意義（P<0.05），粘固后21 d相比粘固前差異有統計學意義（P<0.05），患者磁性附著體修復后的咀嚼效率較粘固前明顯升高，說明義齒的穩定性在粘固磁體后得到顯著改善，加快了患者咀嚼運動的頻率和幅度[10-12]。另外，本組患者對粘固后舒適度、外觀及語音的滿意度相比粘固前差異有統計學意義（P<0.05）。結合本例研究，筆者在磁性附著體應用于口腔修復過程中有如下兩點體會：（1）由于支撐板在磁性附著體中無嚴格的就位道，因此注意保持支撐板與磁性附著體間存在0.1 mm間隙，以減少義齒所承受的咬合力過分集中于基牙造成直接損傷，預防此類損傷可在修復過程中先不予粘固磁體，在患者戴用一段時間待義齒下沉后再行粘固，在減少壓力的同時保證支撐板與磁體緊密貼合。（2）磁性附著體可應用于牙槽骨吸收嚴重或者口腔內殘留少量牙或殘根者以及其他固位方式效果欠佳的患者，全口覆蓋義齒修復患者需2～4個磁性附著體方可起到固位療效，只使用一個附著體狀態下亦可較大限度下加強義齒固位性，但需注意附著體數量大于4個時容易導致義齒取出困難。

綜上所述，磁性附著體應用于口腔修復效果好，值得推廣。

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