2010－2012年我院藥房頭孢菌類抗菌藥物應用分析

沈建浙

（浙江省桐鄉市石門中心醫院藥劑科 浙江 桐鄉 314512）

為了了解我院頭孢菌素類抗菌藥物的使用情況，監測其用藥的合理性。對本院2010年1月－2012年12月頭孢菌素類抗菌藥物的使用情況進行了統計分析，供臨床參考。

1 資料與方法

資料來源于本院藥庫頭孢菌素的調撥量與藥房內的庫存量之間的差值，作為頭孢菌素類抗菌藥物的實際使用消耗量。采用藥物利用狀況分析法分析，評價藥物在臨床中的地位。以2005版《中華人民共和國藥典》①以及低15版《新編藥物學》②規定的限定日劑量（DDD 值）為標準，文獻未收載的以藥品使用說明書為準。

用藥頻度（DDDs）＝藥品使用量／該藥的DDD值

該數值越大藥物使用頻度越高。

日限定費用（DDDc）＝日用藥金額／該藥品的DDDs值

表示患者使用該藥的平均日費用用于體現藥品的價格水平。

2 結果

我院2010年1月－2012年12月頭孢菌素類抗菌藥物使用金額排序見表1；頭孢菌素類抗菌藥物使用頻率排序見表2；各種頭孢菌素類抗菌藥物銷售金額排序見表3；各種頭孢菌素類抗菌藥物使用頻率排序見表4。

表1 頭孢菌素類抗菌藥物的用藥金額（元）、用藥頻度（日）、日均費用（元）及增長率

表2 頭孢菌素類抗菌藥物的用藥結構及用藥金額（元）、用藥頻度（日）、日均費用（元）

三年來我院頭孢菌素類抗菌藥物的銷售金額占全部抗菌藥物銷售金額的20.64%－47.30%（2010 年到2012 年抗菌藥物銷售金額分別為2359639.23元、1897445.13元和2104604.49元）、占我院全部銷售金額的9.33%－17.28%（2010年到2012年全部銷售金額分別為5218516.18元、5360345.38元及5763305.36元）總DDDs為80212日、總DDDc平均為92.40元低于文獻報道：日均費用逐年升高；用藥頻度2011年呈負增長，2012年呈現穩定增長。顯示頭孢菌素類抗菌藥物的使用量增長較快。無論是藥物品種還是用藥金額第三代頭孢菌素類抗菌藥物始終居于第一位；除了2010年以外第三代頭孢菌素類抗菌藥物的DDDs也處于第一位。日均費用則第二代居于首位、第三代次之、第一代處于末位。

3 討論

從表2、表3可見第三代頭孢菌素類抗菌藥物用藥金額每年都處于第一位，3年來的用藥總金額為1036393.87元占全部頭孢菌素類用藥總金額的45.47%，DDDs值為32440日占總DDDs值得40.44%，從表4可見第一代頭孢菌素類的DDDs雖處于第一位但是第三代頭孢菌素類卻處于前列，DDDc的排序則第三代頭孢菌素類處于絕對前列。抗菌藥物的用藥頻度（DDDs）的變化是促使細菌耐藥性變化的重要因素，諸多的文獻表明，抗生類的使用與細菌耐用性存在內在的因果關系，DDDs值越大，細菌的耐藥性越高③.第三代頭孢菌素類藥物的使用處于較高水平，說明我院醫師在使用頭孢菌素類抗菌藥物是首選第二、三線藥物，由此反映出我院頭孢菌素類的選用起點較高，有超代使用的現象，且有過早出現耐藥性的可能。

表3 各種頭孢菌素類抗菌藥物的用藥金額（元）及排序

表4 各種頭孢菌素類抗菌藥物的用藥頻度（日）、日均費用（元）及排序

總之我院頭孢菌素類抗菌藥物的應用基本合理，但是第三代頭孢菌素類抗菌藥物的品種最多，用藥金額最大，有可能導致細菌耐藥性過早過快發生和多重耐藥菌株的產生。建議臨床醫師在治療過程中遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，綜合考慮感染病原體、藥敏試驗及病人體質制定合理的給藥方案并適當考慮醫藥費用。防止浪費和減少頭孢菌素類抗菌藥物的不良反應和耐藥菌株的產生。使我院臨床應用抗菌藥物安全、合理、經濟、有效。

［1］ 國家藥典委員會編，中華人民共和國藥典，臨床用藥須知［S］，化學藥和生物制品卷，2005：473－498

［2］ 陳新謙、金有豫、湯光，新編藥物學［M］，15版，北京：人民衛生出版社，2003：44

［3］ 梁陳方，蔣利君，韋曉謀，第三代頭孢菌素的用藥頻度與耐藥現狀分析［J］，中國藥物與臨床，2005，5（3）：192