慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭臨床治療

王春菊

（云南省老年病醫院內科 云南 昆明 650011）

慢性阻塞性肺疾病又稱COPD，是一種常見的慢性呼吸系統疾病，這種疾病患病人數多，死亡率高，極大的危害患者的生命健康，使患者逐漸喪失勞動能力，對患者的日常生活造成了很大的困擾。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指患者的COPD 病情繼續惡化，以至于出現嚴重情況。如短時間內患者出現咳嗽，咳痰，呼吸困難，痰量劇增，且痰液呈膿性，并時常高燒不退，炎癥加重。患者如果不采取有效的治療方法，疾病就會演變成為呼吸衰竭。危及患者生命，患者必須改變以往的藥物治療方法，加大治療力度。出現慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的主要原因是患者的呼吸系統受到了感染。近年來，醫學界引進了高頻呼吸機，該治療方法，簡單，快捷，能夠迅速的搶救患者生命，因此得以廣泛應用。本文主要運用隨機對照的試驗方法，分析并總結高頻呼吸機對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疾病的臨床治療效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取現在我院進行慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭治療的62例患者，該62例患者均為我院2010年6月到2011年6月收治的COPD重癥患者，其中有男38例，女24例；年齡在46－71歲之間，平均為58歲，將這些患者隨即進行分組，分為研究組和對照組兩組，其中研究組有33例患者，對照組有29例患者。治療前，我院對所有患者進行了嚴格的身體檢查，評估了患者的患病程度，發現患病程度符合統計學原理，可以進行對比，且患者的身體狀況無較大差異，符合統計學原理，有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者進行常規藥物治療，如加強抗感染治療，為患者止咳祛痰平喘，并糾正患者體內的水，電解質的紊亂等。并且用鼻導管來對患者進行供氧，氧流量較小，為1.0－3.0L／min。研究組也同樣進行常規治療，但在此基礎上增加了高頻呼吸機治療，即采用自主呼吸模式，將氧氣流量控制在1.0－3.0L／min之間，吸氣壓力由6－8cmH2O 開始逐漸增加到10－20cmH2O 截止。呼氣壓力固定為5cmH2O，每天進行3次通氣，每次通氣的時間為3.5小時，觀察并記錄兩組患者治療前后的48小時內的呼吸及血氣變化情況，并進行對比。

1.3 治療效果評定：如果患者經治療后，出現以下情況，酸堿值依舊低于7.2，CO2成持續上升趨勢，而患者在充分吸氧后，體內的氧分壓還是小于50mmHg，無太大起色，或者患者意識不清醒，無法正常交流，心跳呼吸停止，當出現以上幾種情況時，應該及時對患者進行搶救，需要在氣管部位插管進行強行通氣。出現上述情形，高頻呼吸機治療方案視為無效。

2 結果

2.1 為方便讀者直接查看結果，本文特將一些結果列表。其中患者的治療前后，心跳頻率、呼吸情況如表一所示。患者治療前后動脈血氣情況則見表2。而患者的治療情況，死亡和治愈的情況則見表3。

表1 患者治療前后心跳頻率、呼吸情況

表2 患者治療前后動脈血氣情況

表3 患者的治療情況，死亡和治愈的情況

3 討論

出現慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的主要原因是患者的呼吸系統受到了感染，傳統的治療方法多采用鼻導管來對患者進行供氧并配合一些常規藥物治療，一旦治療效果不好，就要對患者采取氣管插管式治療，氣管插管治療需要將患者的氣管切開，將輸氧管放入，不僅使患者本身承受極大的身體痛苦，還容易發生感染，并產生各種無法預料的并發癥，危害患者健康。近年來，醫學界引進了先進的高頻呼吸機，極大的消除了患者的痛苦，并且對于疾病的治療也取得了非常滿意的效果。高頻呼吸機幫助患者克服各種阻力，通過提供外加的呼氣正壓來抵抗體內的呼氣正壓，從而減少了患者呼吸肌的工作量，使其得到休息并逐漸康復，從而幫助患者呼吸，助力于病患康復。通過本文結果可以知道，經過48小時的治療，對照組患者的氣管插管率遠大于研究組。且研究組患者的O2分壓上升和CO2下降均符合統計學原理，有統計意義。高頻呼吸機能夠改良患者的血氣指標，減少對患者進行氣管插管治療，極大的改善了患者感染情況的發生，也在一定情況下減少了藥物的使用，極大的提高了患者的生命質量，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床治療效果顯著，建議可以在醫學領域推廣使用。

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