米索前列醇聯合縮宮素用于子宮乏力性產后出血療效分析

唐傳銜

（保山市人民醫院產科 云南 保山 678000）

產婦在分娩后24小時內如果出血量超過五百毫升，診斷產后出血一般多發生在產后2小時。產婦在分娩后出現產后出血的原因有很多種，其中最重要的一個原因就是宮縮乏力，這在引起產婦產后出血的原因中占了近70%。而造成產婦的宮縮乏力的原因也是多方面的，有產婦心理的原因、生產過程中的客觀原因以及產婦子宮原因等。不過，不管什么樣的原因，都有可能導致產婦的身體健康受損，是導致產婦死亡的首要病癥［1］。

1 患者資料

患者是隨機從自2010年5月到2011年7月來我院生產的產婦中選出90例，產婦的平均年齡在28.6歲，在正常生產年齡范圍內，產婦的孕期均在九到十個月之間，胎兒屬于足月生產。除此之外產婦的身高、體重、分娩經歷等情況均沒有較大的差別，具有統計學意義，有可比性。

2 方法

將90例產婦隨機分為兩個小組，其中一組為45例，在組內產婦分娩結束之后，對其采用靜脈注射的方式，注射縮宮素二十單位，作為對照組；而另外一組也是45例產婦，在組內的產婦分娩結束后，先采用與對照組相同的方式，為產婦靜脈注射二十單位的縮宮素，并在此基礎上再為產婦采用直腸給藥的方式，給予產婦六百微克的米索前列醇，作為治療組。

在對產婦用藥之后，觀察產婦在分娩結束后兩小時內出血的情況，包括：出血量的多少、產婦分娩前后血紅蛋白的減少，以及產后出現不良反應的情況等。

3 結果

經過一階段的觀察后，將產婦的各項數據進行整理，將所得的情況匯總成如下表1：

表1 兩組產婦出血情況對比表

由上表中可以看出，治療組產婦在分娩后兩小時內的平均出血量要小于對照組，同時治療組產婦在分娩前后的血紅蛋白減少量與紅細胞壓積量也都要小于治療組，而且治療組的患者出現產后出血超過五百毫升的概率僅為2.22%，而對照組則為13.33%。在兩組產婦接受了藥物治療后，均出現了不同程度的不良反應，但是治療組產婦的不良反應較輕，且出現的幾率為7（15.56%），而對照組則為16（35.56%）。

4 討論

在產婦分娩后的產后出血中，因為宮縮乏力而引起的病例是最多的，占了四分之三。女性的子宮在一般分娩的情況下，會受到胎兒來自于不同方位的壓力，這些壓力會使得子宮的肌肉纖維被拉伸，如果在分娩之后這些被拉伸的肌肉無法有效的收縮的話，就會出現子宮收縮乏力的情況，也就會導致對血管的壓力減小，造成產后出血的癥狀了［2］。而造成產婦產后出血的癥狀有很多影響因素，其中包括有產婦的心理因素，即產婦在生產時由于心理的緊張、焦慮、恐懼的等而造成了產婦情緒的極度緊張，從而使得產婦子宮肌肉無法得到有效的放松，為胎兒的分娩造成一定的阻礙，這時候的醫護人員就不得不為產婦注射少量的鎮靜劑或采用局部麻醉的方式使孕婦放松下來，保證子宮肌肉的有效松弛，使胎兒能夠順利生產，但是在分娩結束后，一旦鎮靜劑和麻醉劑的藥效未過，就可以會造成子宮的收縮乏力，進而產生了產后出血；還有一種情況是因為生產過程是一個比較消耗體力的過程，產婦在生產之后會出現脫力的現象，再加上子宮內的羊水過多、胎兒體型過大、子宮肌肉纖維拉伸程度過大等情況，綜合起來也就引起了產婦出現子宮肌肉收縮困難，出現了產后出血的情況；同時，產婦自身的生理發育情況，由于產婦的子宮肌肉纖維發育不成熟或者發育不良等都可能會導致出現產后出血的情況，而且當孕婦出現一些子宮類疾病時，出現產后出血的幾率也會增加。產婦產后出血一般情況下會導致產婦出現一系列的產后綜合征，例如：貧血、子宮感染、子宮肌瘤等，這些綜合征也嚴重的威脅著產婦的身體健康［3］。

縮宮素是一種可以有效的幫助孕婦子宮收縮的藥物，也可以促進母體的乳汁排出，但是該藥物具有一定的副作用，可以引起產婦的惡心嘔吐和心率加快等癥狀，而且可能出現過敏反應，單一使用時效果沒有與聯合米索前列醇的效果好。米索前列醇也是一種可以輔助肌肉收縮的藥物，其是一種合成類藥物，屬于前列素E1的類似物，其本身的副作用中就有宮頸收縮的效果，將其與縮宮素聯合應用就可以有效的增大子宮收縮程度，并且減小副作用的發生［4］。

5 結語

產婦在分娩后出現產后出血的情況對于其自身來說是非常危險的，由于產婦本身的虛弱，再加上大量的失血，很容易導致產婦出現生命危險。因此，在產婦分娩后要及時為其進行產后出血治療措施，米索前列醇聯合縮宮素可以有效的降低產婦的出血量及其帶來的一些不良現象，保證了產婦的身體健康，是值得在臨床實踐治療中推廣的好方法。

［1］ 李曉琴，葉曉東，胡婭莉，王志群.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的效果觀察［J］.護理學雜志，2010，16（1）：22～23

［2］ 王晶，謝守珍，連俊紅.直腸用米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產后出血的臨床評價［J］.醫藥導報，2009（11）：167～168

［3］ 張玲，張燕，聶世書，饒永紅，況元元.藥物防治子宮收縮乏力性產后出血的研究進展［J］.中國計劃生育和婦產科，2012（1）：59～60

［4］ 高潔.米索前列醇配合縮宮素預防產后出血的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2011，09（4）：16～17