比較不同的治療方案治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的臨床效果

李健偉 鄭勇平 王定玉 詹 平 魯照明

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 瀘州 646000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年1月至12月收治的252例宮頸糜爛患者作為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)以第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者平均年齡為37.611.5歲。其中有36例患者為Ⅰ度（糜爛面積＜宮頸面積的1／3）單純型；48例患者為Ⅱ度（糜爛面積＝宮頸面積的1／3～2／3）乳頭型；60 例患者為Ⅱ度顆粒型；48 例患者為Ⅲ度（糜爛面積＞宮頸面積的2／3）乳頭型；60 例患者為Ⅲ度顆粒型；

1.2 治療方法：按照住院向后時(shí)間順序分別給予Ⅰ度單純型患者CO 激光或微波物理治療以及愛寶療藥物治療，其它類型患者均給予CO激光或微波物理治療以及利普刀治療。搜有患者均在月經(jīng)干凈后3～7d治療，治療前均進(jìn)行常規(guī)檢查，排除其他疾病或病變。 具體治療方法：（1）CO 激光治療：消毒，采取20～80W 連續(xù)可調(diào)的輸出功率，靈活掌握光管頭進(jìn)行順時(shí)針垂直照射，治療直至宮頸表面變?yōu)樽睾稚桂瑁瑹o出血現(xiàn)象。（2）CO 微波治療：消毒，采取50～70W 連續(xù)可調(diào)的輸出功率，靈活掌握治療時(shí)間，微波探頭在糜爛嚴(yán)重區(qū)適當(dāng)加壓，治療范圍需超出糜爛2～3mm，治療直至宮頸表面呈現(xiàn)錐形黃白色，無出血現(xiàn)象。（3）愛寶療藥物治療：配置愛寶療濃縮液與無菌生理鹽水混合，擦洗陰道及宮頸，將無菌棉簽浸透愛寶療濃縮液用力壓迫宮頸口2～3min，將與宮頸糜爛面積相等的3塊浸透愛寶療濃縮液的無菌紗貼在糜爛面上，每兩天一次，6 次為一療程，共需2～3 個(gè)療程。（4）利普刀治療：手術(shù)開始以宮頸口不著色區(qū)處開始，選擇合適可用的環(huán)形電刀型號，手術(shù)采用60W 功率，并對不同糜爛程度的患者進(jìn)行合適的切割。術(shù)后止血，若有患者止血效果不好，應(yīng)對局部進(jìn)行藥物止血。除了愛寶療治療是用藥期間禁止同房，其它治療方式均術(shù)后2個(gè)月禁止同房以及盆浴。

2 結(jié)果

Ⅰ度單純型治療效果比較詳見表1 。

Ⅱ～Ⅲ度治療效果比較詳見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科中常見及多發(fā)病之一就是宮頸糜爛，由于輕度患者無明顯癥狀，因此得以其的重視度不高，很容易會(huì)加重感染，甚至還會(huì)誘發(fā)子宮頸癌癥，對婦女的生活以及健康帶來威脅。目前臨床對于治療宮頸糜爛的方法有很多，其主要側(cè)重于局部治療，不管是何種治療方法，其治愈目的均是使宮頸表面上的柱狀上皮壞死、脫落，最后呈現(xiàn)為鱗狀上皮覆蓋。

表1 Ⅰ度單純型治療效果比較［例（%）］（P＜0.01）

表2 Ⅱ～Ⅲ度治療效果比較［例（%）］

愛寶療濃縮液的主要成分是聚甲酚磺醛，其具有選擇性的破壞病變組織的功能，同時(shí)對于健康組織影響較小，具有收斂、殺菌等作用，由于其不會(huì)影響到乳酸桿菌，因此其可以很好的維持正常陰道環(huán)境。CO 激光以及CO 微波治療的原理相同，其治愈目的均是通過熱能來破壞組織達(dá)到的，具有靈活的選擇性，同時(shí)其產(chǎn)生的作用會(huì)在短時(shí)間內(nèi)凝固化相關(guān)部位的蛋白質(zhì)，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。作為一種新型的電切療法，利普刀主要是通過高頻電波來對病變組織進(jìn)行切除的，具有切除范圍大、深度廣等特點(diǎn)，同時(shí)其還能夠發(fā)現(xiàn)早期癌前病變。

本文研究結(jié)果顯示，對于Ⅰ度單純型宮頸糜爛的治療，愛寶療最為顯著，有效率高達(dá)91.7%，但是卻只有25%的臨床治愈率，CO 激光、CO 微波對其的治療療效也較為顯著，基于此，可以應(yīng)用愛寶療聯(lián)合物理治療的方法解決。對于中度宮頸糜爛治療，CO 激光、CO 微波以及利普刀治療沒有顯著性的差異。對于重度宮頸糜爛治療，利普刀治療的臨床治愈率、有效率都明顯高于CO 激光以及CO 微波治療。

綜上所述，治療輕中度宮頸糜爛的最佳方式是CO 激光或微波物理治療以及愛寶療治療，治療重度宮頸糜爛的最佳方式利普刀治療。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：265

［2］ 周玲，杜建新，張文穎.3種方法治療宮頸糜爛的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2007，22（8）：1112－1114