小劑量普羅帕酮與穩心顆粒治療頻發房性早搏的療效及安全性

趙 森

(漯河市第六人民醫院心內科 河南漯河 462000)

頻發房性早搏主要是二尖瓣發生病變，也可能是新房顫動前奏，發病率會隨著年齡的增長隨之增高。頻發房性早搏患者如果得不到及時有效地治療，會對患者的生命安全造成極大影響，嚴重的患者導致猝死。普羅帕酮作為廣譜抗心律失常的藥物，具有起效快以及作用持久等優點，被廣泛應用于臨床治療中，但是大劑量使用也增加了不良反應發生率［1-2］。現在對漯河市第六人民醫院在2011年2月至2013年1月收治的140例頻發房性早搏患者分別使用小劑量普羅帕酮與穩心顆粒治療以及單獨使用小劑量的普羅帕酮治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 漯河市第六人民醫院2011年2月至2013年1月收治140例頻發房性早搏患者，所有患者均符合以下診斷標準:近期沒有使用其他的抗心律失常藥物;房性早搏的計數時間在2 min以上，每分鐘平均大于6次。排除合并嚴重肝腎功能損害以及嚴重房室傳導阻滯的患者。140例頻發房性早搏患者中男性患者占71例，女性患者占69例，患者的平均年齡為(75.33±4.31)歲。隨機分為對照組和觀察組，兩組患者各占70例，對照組患者使用小劑量的普羅帕酮治療，觀察組患者給予小劑量普羅帕酮與穩心顆粒治療。兩組患者在年齡和性別等基本資料沒有統計學意義(P＞0.05)，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:對照組患者單獨給予小劑量普羅帕酮治療，使用100 mg普羅帕酮進行口服治療，每天服用3次，一共治療4周;觀察組患者給予小劑量普羅帕酮聯合穩心顆粒治療，使用100 mg普羅帕酮進行口服治療，每天服用3次，同時服用1包穩心顆粒，每天服用3次，一共治療4周。對兩組患者接受治療過程中的肝腎功能以及血尿常規等進行檢查，對兩組治療方法的臨床治療效果以及產生的不良反應進行對比觀察，并做好記錄。

1.2.2 評價標準:判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經過治療，胸悶、頭暈、心悸和氣短等臨床癥狀得到了顯著改善，房性心律失常癥狀消失，患者早搏的次數減少了75%以上;有效指患者經過治療，胸悶、頭暈、心悸和氣短等臨床癥狀得到緩解，早搏的次數減少了50%～75%;無效指患者經過治療，臨床癥狀以及頻發房性早搏癥狀都沒有得到改善，甚至加重。

1.2.3 數據處理:選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用χ2對計數數據進行檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對照組臨床療效總有效率為74.3%，觀察組臨床療效總有效率為90.0%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組患者(P＜0.05)，如表1所示。觀察組出現胃部不適的患者占4例，出現口干癥狀的患者占2例，出現輕度頭暈癥狀的患者占4例，出現食欲下降癥狀的患者占2例，都不會對治療效果產生影響。對照組出現竇性心動過緩的患者占6例，出現房室傳導阻滯的患者占3例，出現食欲下降癥狀的患者占3例，都不會對治療效果產生影響，兩組患者都沒有出現嚴重的不良反應。

表1 兩組治療方法的臨床療效對比(n，%)

3 討論

頻發房性早搏在中醫學中屬于驚悸范疇，在臨床上的癥狀通常表現為驚疑不安、悸動、胸悶、失眠、氣短和眩暈等，如果得不到及時有效地治療，會對患者的生命安全造成極大影響，嚴重時導致患者猝死。中醫學認為頻發房性早搏的治療主要以調理陰陽盛衰以及疏通氣血淤滯為主，穩心顆粒作為純中藥制劑，是由黨參、三七、黃精、甘松和琥珀組成，甘松和三七具有醒脾和理氣化瘀、開郁等功效，琥珀具有活血利水以及寧心復脈等功效，黨參和黃精對于微循環具有良好的改善作用。各方藥聯用能夠有效緩解臨床癥狀，具有良好的抗心律失常功效［3-4］。

普羅帕酮作為廣譜抗心律失常的藥物，具有起效快以及作用持久等優點，聯合穩心顆粒治療頻發房性早搏的療效確切［5］。通過上述結果顯示:對照組臨床療效總有效率為74.3%，觀察組臨床療效總有效率為90.0%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組(P＜0.05);觀察組出現胃部不適的患者4例，口干癥狀的2例，輕度頭暈癥狀的4例，食欲下降癥狀的2例，都不會對治療效果產生影響。對照組出現竇性心動過緩的患者占6例，房室傳導阻滯的占3例，食欲下降癥狀的占3例，都不會對治療效果產生影響，兩組患者都沒有出現嚴重的不良反應。說明了小劑量普羅帕酮與穩心顆粒治療頻發房性早搏療效顯著，值得臨床推廣和使用。

［1］胡守琪，杜建軍，方利華.穩心顆粒聯用小劑量普羅帕酮治療室性心律失常70例［J］.遼寧中醫雜志，2008，9(6):165-166.

［2］司小東，曹志仙.口服普羅帕酮治療早搏療效觀察［J］.山西職工醫學院學報，2010，6(1):74-75.

［3］陳明偉.步長穩心顆粒聯合鹽酸索他洛爾治療(頻發性)室性早搏的臨床療效觀察［J］.海南醫學，2008，6(2):95-96.

［4］李穎.穩心顆粒治療室性期前收縮療效觀察［J］.人民軍醫，2011，5(2):112-113.

［5］羅群，王功國.穩心顆粒配合普羅帕酮治療室性早搏的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2008，26(22):289-290.