惠迪粒對潰瘍性結腸炎患者血清IL- 6、TNF- α的影響

龔文亮

潰瘍性結腸炎（UC）是慢性非特異性潰瘍性結腸炎的簡稱，為一種原因未明的直腸和結腸慢性炎性疾病。主要臨床表現是腹瀉、腹痛、黏液膿血便和里急后重。病情輕重不等，多反復發作或長期遷延而呈慢性病變。本病可發生于任何年齡，以20～50歲多見。男女發病率無明顯差別[1]。惠迪粒是一種控釋劑型的5-氨基水楊酸，現對其治療潰瘍性結腸炎效果及對潰瘍性結腸炎患者血清白介素（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）影響機制進行分析研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部納入研究病例共150例，均為2009年3月-2012年4月在本院治療的潰瘍性結腸炎患者。所有病例均符合2000年全國炎癥性腸病研討性學術會議修改的對潰瘍性結腸炎的診斷標準，并排除可能有癌變傾向的潰瘍性結腸炎患者、患有重要臟器疾病患者、血液或內分泌系統疾病患者、消化道腫瘤患者及對水楊酸類藥物過敏者。把篩選后的患者隨機平均分為研究組和對照組，每組75例。其中研究組男38例，女37例，平均年齡（45.93±3.12）歲，對照組男36例，女39例，平均年齡（45.73±3.36）歲，可見兩組在病情、性別、年齡等方面相比，差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組給予惠迪粒（美沙拉嗪緩釋顆粒）治療，0.5 g/次，4次/d，口服。對照組給予柳氮磺砒啶（SASP）治療，1.0 g/次，4次/d，口服。每組均以25 d為一療程，兩個療程后統計療效。療效標準參考文獻[2]：痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：臨床癥狀消失，腸鏡檢查腸黏膜正常；顯效：癥狀、體征消失，大便次數≤ 2次/d，腸檢黏膜炎癥基本消失；有效：癥狀、體征基本消失，大便次數2～ 4次/d，大便常規檢查陰性，腸鏡檢查黏膜輕度炎性或假息肉形成；無效：癥狀、體征無改善，腸鏡檢未見改變。兩組患者于治療前后空腹抽取靜脈血5 ml，在4℃下分離血清，-70℃冰箱保存待檢測。IL-6、TNF-α均采用ELISA法檢測。

1.3 觀察指標 比較兩組潰瘍性結腸炎患者治療前后的腸鏡檢查、臨床療效；比較兩組患者治療前后血清IL-6、TNF-α的變化情況。

1.4 統計學處理 全部數據均在SPSS17.0軟件上統計，其中計量資料用（±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組潰瘍性結腸炎患者治療前后療效比較 研究組治療后痊愈率為17.33%，對照組痊愈率為13.33%；研究組治療后總有效率為94.67%，對照組總有效率為81.33%。研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后血清IL-6、TNF-α的變化情況 兩組患者治療后的IL-6、TNF-α 水平較治療前明顯降低（P<0.05）；并且研究組患者IL-6、TNF-α水平降低程度比對照組更加明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血清IL-6、TNF-α的比較（±s） ng /L

表2 兩組治療前后血清IL-6、TNF-α的比較（±s） ng /L

*與對照組比較， P<0.05；#與治療前比較， P<0.05

組別 指標 治療前 治療后研究組（n=75） IL-6 71.98±10.55 51.68±6.48#*TNF-α 66.43±9.24 51.76±5.73#*對照組（n=75） IL-6 72.03±10.34 59.12±8.56#TNF-α 66.35±9.56 56.74±7.89#

3 討論

目前潰瘍性結腸炎發病原因及機制雖尚未明確，但通過研究表明，潰瘍性結腸炎與腸壁黏膜組織免疫調節功能異常，持續腸道感染，腸壁黏膜屏障缺陷，精神、遺傳和環境因素有關，且與機體免疫功能異常、炎癥介質增多等多種因素密不可分[3]。根據有關數據統計，在活動期潰瘍性結腸炎患者血清中IL-6、TNF-α水平均高于正常值，表明這兩種因子都直接參與了腸黏膜炎癥的病理生理過程[4]。TNF-α作為淋巴細胞或單核巨噬細胞分泌的一種促炎癥細胞因子，在機體炎癥反應中發揮了重要的促進作用，可直接參與病原體引起的保護性免疫應答反應。TNF-α可破壞腸黏膜屏障系統，導致潰瘍性結腸炎炎癥病變，并且可誘導炎癥細胞產生并釋放IL-6，導致組織細胞浸潤程度增加，加速腸黏膜炎性損傷[5]。IL-6是單核巨噬細胞分泌的一種多向性細胞因子，在炎癥反應、免疫調節和自身免疫性疾病中也扮演著重要的角色[6]。IL-6過度表達可引起機體內環境紊亂，引起腸上皮細胞電解質分泌紊亂，增加其通透性，使黏膜在腸上皮細胞的中性粒細胞浸潤性增強，進一步導致腸黏膜損傷。

據有關資料表明，潰瘍性結腸炎患者血清中IL-6、TNF-α濃度明顯升高，并且與病變范圍內與病變嚴重程度呈正相關關系，IL-6、TNF-α水平可間接反應潰瘍性結腸炎的嚴重程度。通過本研究對比可以看出，研究組經惠迪粒治療后，治愈效果比服用柳氮磺胺吡啶的對照組明顯增強，兩組比較有明顯差異（P<0.05）；而兩組患者治療后血清中IL-6、TNF-α 水平較治療前明顯降低，P<0.05；并且研究組患者IL-6、TNF-α水平降低程度比對照組更加明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，惠迪粒可降低潰瘍性結腸炎患者釋放IL-6、TNF-α，對炎癥反應起到抑制作用，可有效控制潰瘍性結腸炎患者病情，顯著提高臨床療效，具有重大臨床應用意義，其具體作用機制有待于進一步研究完善。

[1]袁開勝.美沙拉嗪治療老年潰瘍性結腸炎療效分析[J].海南醫學院學報，2011，17（12）：1638-1639.

[2]曹永勝，祝斌，徐軍發，等.美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者血清白細胞介素6、白細胞介素8 的影響[J].中國基層醫藥，2006，13（10）：1686-1687.

[3]施怡芳.美沙拉嗪腸溶片治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].按摩與康復醫學，2011，2（22）：108-109.

[4]鄧輝.美沙拉嗪腸溶片治療134 例潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國現代藥物應用，2010，4（2）：152-153.

[5]陳強妹.美沙拉嗪緩釋顆粒對潰瘍性結腸炎患者血清IL- 6、TNF- α影響機制的研究[J].中國現代醫生，2011，49（36）：35-36.

[6]關偉，陳建林.奧沙拉嗪對潰瘍性結腸炎患者血清TNF-α、IL-6和IL-8 的影響[J].中華全科醫學，2011，9（7）：1054-1054.