雌二醇陰道用膠囊治療萎縮性陰道炎的臨床療效分析

效銀霞 史霞

近年來，老齡婦女的萎縮性陰道炎發病率正在逐年增加，臨床癥狀隨著年齡增加隨之加重，對老齡婦女生活質量造成嚴重影響。對于該疾病的治療，最有效的方法是補充雌激素，普羅雌烯軟膠囊是治療該疾病的常規藥物，具有極高的安全性[1-2]。筆者以普羅雌烯軟膠囊為對照，探討雌二醇陰道用膠囊的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月-2012年6月收治的30例萎縮性陰道炎患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組15例。入選標準：具備外陰刺痛、瘙癢、干燥、灼熱、性交痛、異常流液，經過婦科檢查顯示外陰陰道存在萎縮性病變，陰道上皮變平滑、萎縮、皺皮消失，陰道黏膜有點狀出血斑，有淺表潰瘍，經過細胞學檢查顯示宮頸液基薄層未出現惡性病變。經過婦科B超檢查顯示子宮內膜厚度小于5 mm，3月內未使用治療陰道萎縮的激素類藥物、中草藥物。排除標準：糖尿病、雌激素依賴病、不明原因陰道出血、雌激素禁忌、血液系統疾病、肝腎疾病。其中研究組年齡51～72歲，平均（56.43±6.13）歲，絕經時間17個月～19年，平均（7.84±5.22）年。對照組年齡52～71歲，平均（56.28±6.03）歲，絕經時間16個月～20年，平均（7.4±5.83）年。兩組患者的年齡、病情、絕經時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予普羅雌烯陰道軟膠囊治療，由北京朗依制藥有限公司提供，10 mg×6 s/盒，性狀為淡黃色卵圓形膠囊，膠囊內為無色透明油狀液體。臨睡前，將軟膠囊濕潤，放入至陰道深部，1次/d，1粒/次，持續8周[3]。

研究組給予雌二醇陰道用膠囊治療，由西安德天藥業股份有限公司提供，25 μg/粒，性狀為膠囊劑，膠囊內白色顆粒。臨睡前，清潔手，將藥物輕插入至陰道，1次/d，1粒/次，持續8周[4]。

用藥期間，避免沖洗陰道，不適用其他藥物，例如諾氟沙星、甲硝唑等抗生素，及其他雌激素類藥物。

1.3 觀察指標 治療前后檢查患者的陰道、泌尿道癥狀，無：0分，輕度：1分，中度：2分，重度：3分[5]。

治療前后查體，主要包含乳房觸診、陰道體征檢查、婦科檢查，選擇陰道健康進行評分，評分標準：1分：無彈力性、不濕潤、陰道pH值為6～7，黏膜上皮點狀出血，無分泌物。2分：缺乏彈力性，濕潤較少，5≤陰道pH值<6，輕觸黏膜上皮有出血，缺乏分泌物。3分：中度彈力性，中等濕潤，4≤陰道pH值<5，黏膜上皮較薄，分泌物較少。4分：彈力性同成熟期女性，濕潤度同成熟期女性，陰道pH值<4，黏膜上皮同成熟期女性，分泌物正常[6]。

患者滿意度調查：治療8周后，采用自制式問卷調查患者滿意度，評價指標：用藥后舒適度、用藥方便性、污染衣物情況。無污染衣物給予1分，有污染衣物為0分。用藥方便給予1分，用藥不方便0分。有舒適感給1分，無舒適感給0分[7]。問卷調查的回收率為100%。

1.4 統計學處理 數據全部采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[8]。

2 結果

2.1 陰道、泌尿道癥狀評分 研究組治療前后陰道、泌尿道癥狀評分比較差異均有統計學意義（t值分別為5.74、9.51，P<0.05）。對照組治療前后陰道、泌尿道癥狀評分比較差異均有統計學意義（t值分別為4.47、9.26，P<0.05）。經過治療后，兩組陰道、泌尿道癥狀評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者的陰道、泌尿道癥狀評分對比 分

2.2 兩組患者的陰道體征改善情況對比 經過治療后，兩組患者經過婦科檢查顯示，陰道壁充血顯著消退，其黏膜明顯濕潤，顏色接近正常，皺襞增加，pH值明顯下降。治療后，研究組和對照組陰道健康評分均明顯優于治療前，差異有統計學意義（t值分別為12.09、11.82，P<0.05），而組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者的陰道健康評分對比 分

2.3 血清雌二醇、子宮內膜厚度、卵泡雌激素水平對比經過治療后，研究組血清雌二醇水平提升至卵泡的早期水平，卵泡雌激素水平明顯下降，同治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療前后的子宮內膜厚度比較差異無統計學意義（P>0.05）。對照組血清雌二醇水平、子宮內膜厚度、卵泡雌激素水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的卵泡雌激素水平、血清雌二醇水平比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 其他檢查指標對比 兩組用藥期間，患者的乳房觸診無異常、生命體征穩定、無陰道出血、乳房脹痛。給予B超、心電圖檢查、細胞學檢查顯示患者的血脂、肝腎功能、血尿常規、血糖等均正常。

2.5 兩組患者滿意度對比 經過治療后，研究組滿意平均分（2.78±0.42）分，對照組（1.35±0.49）分，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

雌二醇是卵巢分泌的類固醇激素，是主要的雌性激素，負責調節女性特征、附屬性器官的成熟和月經-排卵周期，促進乳腺導管系統的產生。 雌二醇陰道用膠囊為經皮膚吸收的雌激素治療劑。補充女性卵巢分泌的17-β雌二醇的不足，能增進和調節婦性器官及副性征的正常發育[9-11]。

在本實驗中，研究組陰道、泌尿道癥狀、陰道健康評分的改善效果接近于對照組，研究組用藥滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。這說明，萎縮性陰道炎患者實施雌二醇陰道用膠囊治療，其安全性、療效類似于普羅雌烯陰道軟膠囊治療，用藥便捷性、舒適度可明顯提高，值得臨床推廣應用。

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