單純后路與一期前后路手術治療胸腰椎結核

李 娟 董 健 李熙雷 周曉崗 馬易群 李 超

(復旦大學附屬中山醫院骨科 上海 200032)

大部分脊柱結核主要累及多個椎體，因此前路病灶清除加前路植骨融合曾經是脊柱結核手術的標準術式，但存在局部穩定性差、植骨塊滑移、吸收等情況而影響療效。隨著內固定技術的發展，前路和后路內固定均被廣泛用于脊柱外科。然而前路手術暴露困難，視野有限，前路內固定穩定性及矯形能力不如后路，而且仍有不少術者對于在感染病灶內放置內固定有所顧慮。前后路聯合手術能兼顧前路徹底病灶清除和后路穩定固定，理論上是一種較理想的術式并得到學者的認同［1－2］，但前后路手術創傷大，手術時間長，一般情況欠佳的患者難以承受，術中翻身可能造成植骨塊松動滑移。正因為前后路聯合手術有如上不足，所以我們將注意力集中到一期后路手術上。胸腰椎結核的單純后路手術因其操作簡單、大部分術者對該術式更為熟悉而得到越來越多的關注，但對于其能否達到和前后路手術相同的治療效果，相關研究較少。本研究中我們比較了單純后路及一期前后路兩種手術治療胸腰椎結核的效果，探討單純后路手術治療胸腰椎結核的可行性、適應證和臨床意義。

資料和方法

一般資料 回顧性分析了我院骨科自2003年5月至2008年10月采用后路椎弓根螺釘固定聯合病灶清除植骨融合治療的胸腰椎結核患者資料共58例，其中單純后路治療30例(組1)，一期前路病灶清除椎體間植骨+后路植骨內固定治療28例(組2)。……