美羅華聯合化療治療B細胞非霍奇金淋巴瘤的療效評價

郭淑利

B細胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)作為臨床上比較常見的惡性淋巴瘤之一，近年來，其發病率呈逐年增長趨勢，嚴重影響著患者的健康，甚至危及生命[1]。常規根治性化療的長期緩解率往往不高，嚴重影響了患者的預后質量，而美羅華作為一種人鼠嵌合的單克隆抗體，能夠與CD20抗原進行特異性結合，殺傷腫瘤細胞[2]。本研究中，2008年7月至2012年7月期間，我院診治的B細胞非霍奇金淋巴瘤患者，采用美羅華聯合化療治療，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年7月至2012年7月期間，我院診治的44例B細胞非霍奇金淋巴瘤患者，隨機將其分為對照組(單純化療)和觀察組(美羅華聯合化療)，每組各22例。22例對照組患者中，男12例，女10例，年齡21.5～64.0歲，其中16例為彌漫性大B細胞非霍奇金淋巴瘤、4例為濾泡性非霍奇金淋巴瘤，以及2例其他類型非霍奇金淋巴瘤;22例觀察組患者中，男11例，女11例，年齡21.0～64.5歲，其中15例為彌漫性大B細胞非霍奇金淋巴瘤、5例為濾泡性非霍奇金淋巴瘤，以及2例其他類型非霍奇金淋巴瘤。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用單純化療治療，靜脈滴注環磷酰胺(600 mg/m2)、多柔比星(60 mg/m2)、長春新堿(1.4 mg/m2)，以及潑尼松(100 mg/m2)，每周3次，3周為一個療程，治療3個療程。觀察組采用美羅華聯合化療治療，在對照組基礎上，加用美羅華(375 mg/m2)，每周3次，3周為一個療程，治療3個療程。

1.3 臨床療效評定標準[3]①完全緩解(CR):觸診沒有淋巴結，或者淋巴結活檢為陰性，淋巴結直徑≤1.5 cm，骨髓穿刺結果正常。②部分緩解(PR):病灶縮小≥50%。③穩定(SD):病灶縮小＜50%。④進展(PD):病灶增大≥25%，或者出現新病灶。總有效率=CR+PR。

1.4 觀察指標 治療3個療程后，對兩組臨床療效、不良反應，進行觀察和比較。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計數資料率的比較，采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳細結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組不良反應比較 治療期間，兩組都沒有出現嚴重的不良反應。

3 討論

對于B細胞非霍奇金淋巴瘤的治療，傳統方法為CHOP化療方案(環磷酰胺+長春新堿+阿霉素+潑尼松)，其近期療效大約為50%～63%，一定程度上可以改善患者的預后質量，但是存在復發率高，容易出現耐藥性等特點，很大程度上限制了其臨床應用[4]。對于惡性程度相對較高，并且容易復發、耐藥的B細胞非霍奇金淋巴瘤的治療，一直是臨床治療的難點，該患者的免疫組化檢查顯示CD20陽性，而美羅華作為CD20抗原的特異性結合的單克隆抗體，結合后能夠導致B細胞溶解，抑制B細胞增生，并且誘導其凋亡，從而提高腫瘤細胞對化療的敏感性。

美羅華主要是誘導抗體、補體介導的細胞毒作用;直接抑制腫瘤細胞生長，或者誘導腫瘤細胞凋亡;增加腫瘤細胞對化療藥物的敏感性，增強對腫瘤細胞的殺傷作用等方式，發揮抗腫瘤作用[5]。當美羅華與化療藥物聯合治療時，明顯提高臨床療效，尤其是對惡性程度較高、復發和耐藥的B細胞非霍奇金淋巴瘤患者，其療效更為顯著。

本研究中，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療期間，兩組都沒有出現嚴重的不良反應。總之，美羅華聯合化療治療B細胞非霍奇金淋巴瘤的療效顯著，不良反應少，明顯改善患者的預后質量，作為目前治療CD20陽性的B細胞非霍奇金淋巴瘤的首選治療方法，值得臨床推廣。

[1]雙躍榮.美羅華聯合CHOP方案治療侵襲性B細胞淋巴瘤45例臨床療效觀察.中國腫瘤臨床，2007，34(24):1414.

[2]王秋萍.利妥昔單抗聯合CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤16例. 河北醫藥，2008，30(11):1733.

[3]黃小兵.美羅華聯合CHOP治療B細胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床研究.白求恩軍醫學院學報，2009，7(5):288.

[4]徐志巧.美羅華聯合CHOP治療B細胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床研究.東南大學學報，2007，26(5):371.

[5]葉嫻.R-CHOP方案治療17例彌漫大B細胞型淋巴瘤臨床觀察.中國血液流變學雜志，2007，17(3):387.