燈盞細辛注射液聯合穴位針灸治療腦梗死后遺癥療效觀察

于曉芳

腦梗死后遺癥是指在腦梗死發(fā)病一年后，還存在肢體或者語言功能障礙等癥狀，該時期也叫做腦梗死后遺癥期，與恢復期相比，恢復的速度較慢。從2008～2011年筆者對119例腦梗死后遺癥患者，靜脈滴注燈盞細辛注射液聯合穴位針灸治療，效果良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008～2011年收治住院的腦梗死后遺癥患者119例，男68例，女51例，年齡44～78歲，平均61歲。腦梗死后遺癥病例選擇標準:①符合腦梗死診斷標準[1]。②經頭顱CT證實符合診斷。③病程在1～2年。④發(fā)病年齡低于80歲。排除標準:①昏迷或大面積腦梗死者。②合并嚴重的精神疾病患者。③合并嚴重的心肺肝腎功能不全。④合并過敏體質者。將119例患者隨機分為觀察組(70例)及對照組(49例)，兩組患者的年齡、性別、病程以及周圍神經病變癥狀，出現時間相比較，差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組采用燈盞細辛注射液(云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司)20 ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，并取曲池，合谷，足三里，三陰交、手三里、外關、太沖、太溪、歡跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖、地倉、頰車等穴位施平補平瀉法針灸治療，1次/d，14 d為一療程;對照組以香丹注射液800 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為一療程。兩組同時口服阿司匹林100 mg，1次/d。根據病情對癥使用降壓、調脂、降糖藥，同時維持水、電解質酸堿平衡。

1.3 療效評定 治療前與治療后第15天，采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)并結合患者生活狀態(tài)評定。依據腦卒中患者臨床療效評定標準，分為治愈(功能缺損評分減少91% ～100%，病殘程度0級)，顯著進步(功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度 1～3級)，進步(功能缺損評分減少18%～45%)，無變化(功能缺損評分減少或增加在17%以下)，惡化(功能缺損評分增加在17%以上)[2]。

1.4 觀察指標 兩組于治療前后測定血液流變學指標及血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等變化。

1.5 統(tǒng)計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 結果顯示，觀察組顯效率、有效率與對照組比較均有顯著差異(P＜0.05)，表明燈盞細辛注射液靜脈滴注聯合穴位針灸治療療效優(yōu)于傳統(tǒng)的靜脈滴注香丹注射液。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較 觀察組治療前后血液流變學指標有顯著改善(P＜0.05)，觀察組和對照組均不影響血常規(guī)、肝腎功能及血糖。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后血流變指標比較

2.3 不良反應 輕度頭部不適5例，心悸1例，發(fā)熱1例，惡心2例，對針灸療法存在恐懼心理3例，通過減慢輸液滴速以及心理疏導等方法后癥狀消失。

3 討論

腦梗死治療的主要方法為溶栓、降纖、抗凝、抗血小板聚集、調脂和營養(yǎng)神經、康復鍛煉等。臨床觀察發(fā)現很多患者因為治療不及時遺留功能障礙，影響其生活質量。溶栓在腦梗死急性期療效確切，抗凝、降纖、營養(yǎng)神經、改善微循環(huán)、康復鍛煉等治療對腦梗死后遺癥期是非常重要的。

燈盞細辛注射液是從菊科短葶飛蓬屬植物燈盞花中提取制成的的滅菌中藥制劑，成分是燈盞花素。化學結構是3，5，6三羥基黃酮-7-葡萄糖酸甙。具有活血祛瘀，通絡止痛的功效。擴張微小動脈、降低外周阻力，改善心腦供血，降低血漿黏度、紅細胞壓積、血小板聚集率和纖維蛋白原，改善紅細胞變形能力，增強組織灌注、改善微循環(huán)代謝，尤其在改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量方面有獨特的作用，且延長凝血酶原時間、活化部分凝血酶原時間和凝血酶時間。燈盞細辛還可通過保護腦組織抗氧化酶的活性，抑制脂質過氧化反應，減輕自由基對腦組織的損害，對腦組織起保護作用。由此可見，燈盞細辛在治療缺血性腦血管病方面具有強大的優(yōu)勢。而針灸是中醫(yī)治療腦梗死臨床常用治療手段，經過多年臨床驗證療效顯著。穴位針炙有疏經通絡，行氣活血功效。治療后腦血流量可基本恢復到正常水平，腦血管外周阻力明顯降低。針灸治療可促進腦血管側支循環(huán)的建立，使腦血管擴張，阻力減低，腦血流量增加，促進凝血塊溶解，對病灶周圍腦細胞的缺血缺氧狀態(tài)起到活血化瘀作用，促進癱瘓肢體的恢復。針灸治療可降低血液粘度，紅細胞壓積，纖維蛋白原等，可改善血液微循環(huán)，增加腦供血量，降低血液中膽固醇，甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇含量，升高高密度脂蛋白膽固醇含量。筆者通過三年的臨床觀察，用燈盞細辛靜脈滴注聯合穴位針灸治療70例腦梗死塞遺癥患者，總有效率達94.3%，顯效率62.8%，遠高于對照組，且觀察組與對照組血液流變學指標比較有顯著差異。70例患者在治療過程中無明顯不良反應，表明燈盞細辛聯合中醫(yī)穴位針灸副作用小，使用安全。

[1]中華神經科學會.腦血管疾病分類診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6):379-380.

[2]陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995).中華神經科雜志，1996，29(6):381-383.