COPD住院患者發生抑郁、焦慮情緒的影響因素與心理護理

郭艷愛

COPD即慢性阻塞性肺病，具有發病率高、病死率高的特點，發病后經常會因為出現抑郁、焦慮等負面心理，為了能夠有效降低患者抑郁、焦慮的發生率。我院從2010年2月至2012年2月的時間里，對發生抑郁、焦慮情緒的COPD住院患者的影響因素進行分析，具體的報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的COPD住院患者中，觀察組的患者30例，其中男14例，女16例，平均年齡是(63.1±2.5)歲;病程最短的是6年，最長的是23年;其中合并糖尿病的患者4例，高血壓的患者3例，肺心病的患者6例。對照組的患者30例，其中男13例，女17例，平均年齡是(62.9±2.6)歲;病程最短的是5年，最長的是26年;其中合并糖尿病的患者3例，高血壓的患者4例，肺心病的患者5例。60例患者均不同程度的出現了氣喘、胸悶、咳嗽等癥狀。

1.2 方法 對觀察組的30例患者和對照組的30例患者進行問卷調查，由醫務工作者和受試者進行交談，以填寫問卷，調查的內容有性別、病程、文化程度、病情、生命安全感、社會支持、長期氧療麻煩、經濟負擔等，性別所涉及到的內容:男、女;病程所涉及到的內容:長、短，病程為10年以上的為長;文化程度所設計到的內容:大專以上、高中、初中、小學、文盲;病情所涉及的內容:嚴重、較重、輕微;生命安全感所設計的內容:有、無;社會支持所設計到的內容:是、否;長期氧療麻煩所涉及到內容:是、否;經濟負擔所涉及到的內容:是、否。對全部的調查內容進行多元素分析，以統計出影響COPD住院患者發生抑郁、焦慮情緒的影響因素。

1.3 統計學方法 應用EXCEL12.0建立數據庫，對于資料中的全部數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，對于單因素先進行t、χ2檢驗，總結出有統計學差異的單因素變量，再采取多元素的Logistic回歸分析。

2 結果

對觀察組和對照組患者調查問卷的內容進行多元素分析，可以看出影響COPD住院患者發生抑郁、焦慮情緒的因素有:病程、病情、生命安全感、社會支持以及經濟負擔。具體情況如表1所示。

表1 影響患者發生抑郁、焦慮情緒的因素分析表

3 心理護理

3.1 護理人員要和患者建立良好的關系，在患者入院的時候，要以熱情相待，并通過坦誠相待、理解、積極關注等方式，和患者多多接觸，仔細傾聽患者的各種傾訴。

3.2 盡可能增強患者的康復信心，排除患者的焦慮及抑郁等不良的心理。患者通常由于缺乏疾病的相關知識而表現出過分的焦慮，極度擔心疾病出現復發的現象，顧慮藥物的不良反應，甚至有的患者會產生憤怒的心理。因此，我們應該根據不同患者的不同病情以及病程的不同時期，采取個別交談的方式進行心理教育，給予適當、適量、適時的健康教育。正確指導患者在一種輕松的狀態下進行縮唇式呼吸或者是腹式呼吸，2次/d，每次5～15分鐘，特別要注意的是，不要勉強控制或者是過分用力呼吸，如果患者過分的用力呼吸或者是勉強控制呼吸的節律，會引起患者的不適，或者是加重患者的病情[2]。

3.3 我們應該高度重視對患者的社會支持，社會上的內聚力比較強，護理人員應該多向患者的家屬及社區、工作單位等進行宣傳及叮囑，要求其給予患者精神上與物質上的支持與理解，高度重視社會對患者的影響效果，并鼓勵患者的家屬盡量參與患者的治療，讓其認識到自己情緒的變化對患者治療的影響;參與患者的心理分析，認真傾聽患者家屬的要求、見解。要求家屬最好是每天給患者打一個電話，問候及了解患者的病情以及遇到的這樣的或者是那樣的情況等，并定期探視患者。另外，護理人員要根據患者的實際情況，適當的給患者安排娛樂活動[3]。

[1]劉雪梅，張作清，張昌紅，等.舒利迭吸入對穩定期COPD患者的療效觀察.中國醫學創新，2010，7(23):15-16.

[2]中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結核和呼吸雜志，2007，25(8):453-460.

[3]段勵夫.慢性阻塞性肺病緩解期患者抑郁和焦慮表現與社會支持的相關性分析.中國臨床康復，2006，8(6):1012.