吸煙對急性ST段抬高型心肌梗死患者直接經皮冠狀動脈介入治療預后的影響

趙琳琳 王婧

吸煙與高血壓，高脂血癥，糖尿病一樣，最動脈粥樣硬化重要的危險因素，可通過多種途徑促進冠心病的發生、發展，并影響冠心病患者的預后[1-3]，本文旨在探討吸煙對急性心肌梗死患者直接經皮冠狀動脈介入治療預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2008年1月至2011年1月在我院住院確診為急性心肌梗死患者150例，其中男95例，女55例，平均年齡為65歲。其診斷標準符合2001年中華醫學會心血管病學分會制定標準[4]。

1.2 方法 所有患者均行急診PCI，根據是否吸煙隨機分為二組，A組為不吸煙組，B組為吸煙組。術后1年間對其進行隨訪，觀察患者左心室重構、心功能變化情況及主要心血管事件發生率。

1.3 統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據處理，兩樣本率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

術后隨訪1年。觀察術后1年左心室重構、心功能變化情況及主要心血管事件(MACE定義為復發心絞痛，非致死性心肌梗死，因心衰住院和心源性死亡)發生率比較，結果顯示兩組在這些事件的發生率上差異存在統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術后1年左心室重構、心功能變化情況及主要心血管事件發生率比較

3 討論

吸煙引起的死亡率增加不僅包括癌癥及呼吸道疾病的死亡，很大程度上也包括心血管疾病的死亡，吸煙產生的煙霧中含有多種對人體有害的成分，其中一氧化碳與尼古丁是造成心血管系統損害的主要物質。可以通過多種機制危害心血管系統，如增加纖維蛋白原水平、促進血小板聚集與血栓形成、損傷內皮功能、促進脂質沉積及誘發冠狀動脈痙攣等諸多環節促進冠心病的發生發展，增加MACE的發生率[5]。通過此次調查研究說明吸煙對PCI術后患者預后的不良影響，提醒醫生在治療疾病的同時，也要宣傳戒煙的必要性，特別是醫生應身體力行，努力降低人群吸煙率。

[1]Ambrose JA，Barua RS.pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease:all update.J Am Coil Cardiol，2004.43:173l-1737.

[2]李林林，雷鳴.冠心病患者PTCA術前后不同冠脈病變支數心率變異性的對比分析.解放軍醫學雜志，2003，12:1121-1122.

[3]中華醫學會心血管病學分會.中華心血管病雜志編輯委員會.中國循環雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志，2001，29:710-725.

[4]張存泰，陸再英，姚曉宙，等.心率變異與心肌梗死范圍關系的研究.心臟起搏與心電心理雜志，1994，6(2):65.

[5]Hasdai D，Garratt KN，Grill DE，et al.Effect of smoking status on the long-term outcome after SUCCeSSful pereutaneous coronary revasculariz-ation.N En 司 J Med，1997，336:755-761.