探索新的免疫模式提高兒童接種率

孟曉慧 張春霞 李永紅

實施免疫規劃是控制和消滅相應傳染病最經濟、有效的手段。在許多國家，疫苗覆蓋率已成為衡量兒童初級衛生保健狀況以及公共衛生策略實施效果的重要指標兒童的免疫規劃接種率直接反映出免疫規劃工作的落實與否[1]。隨著免疫規劃的深入及一些新的疫苗的推廣使用，增強兒童抵抗力，保障兒童健康成長，迫切需要預防接種工作人員轉變免疫模式，積極與家長溝通，對家長實施充分告知，提高兒童接種率。我院自2009年1月免疫規劃實施以來，全科人員積極努力，探索新的免疫模式。

1 開展多種形式宣傳活動增強兒童家長的疾病預防意識，提高其對免疫規劃工作的主動性和依從性[2]

1.1 開展家長課堂 宣傳國家實施免疫規劃政策，講解疫苗相關知識，取得家長信任配合。2009年1月至2011年12月共開展家長課堂59期，培訓家長2537人。每期家長課堂，我們積極宣傳國家實施免疫規劃政策，講解預防接種證制度對家長的要求及家長應履行的義務，闡述預防接種在兒童生長發育中的重要性，介紹免費疫苗和收費疫苗的使用選擇。讓家長初步了解疫苗可預防疾病知識以及接種疫苗的可能發生不良反應處置方法，取得家長信任，讓家長放心帶孩子及時接種疫苗。

1.2 社區宣傳 積極配合上級部門做好預防接種知識宣傳工作。2009年1月至211年12月共進行32次社區宣傳，根據宣傳主題，懸掛宣傳條幅107條，張貼宣傳畫167張，制作宣傳展板26塊，發放預防接種宣傳頁約2632份。

1.3 電教產品宣教室 每個兒童接種疫苗后在觀察室留觀30 min，電視滾動播放通俗易懂的預防接種知識，讓家長更多了解預防接種知識，增強及時為孩子接種疫苗意識。

2 信息化管理和下社區多渠道查找流動兒童相結合高效完成預防接種率

2.1 實施信息化管理。將2004年以來出生 所有建卡兒童接種信息準確輸入“河南省免疫規劃監測信息管理系統”，數據資料完整。及時與兒童家長溝通，取得家長合作，留取家長手機號碼，完整錄入、上傳至省市級預防接種信息平臺，實現省內資源共享，在每次大規模強化免疫前再次核對兒童信息及電話，利用醫院短信平臺和幼兒園、學校校信通快速及時通知家長，履行有效告知義務。合理安排接種時間，高效科學合理地完成應急任務。

2.2 以往的調查顯示，城鄉結合部地區呈現兒童免疫覆蓋率低、兒童常見傳染病高發的趨勢，應作為免疫規劃管理的重點地區[3，4]。

下社區多渠道針主要針對都市村莊、農貿市場查找流動兒童，對流動兒童的接種情況做到及時了解，及時跟蹤，查漏補漏，爭取措施到位，減少免疫空白，高效完成預防接種率。

3 所有疫苗信息公示，實施安全接種

3.1 公示疫苗及相關信息 從2009年1月起在顯著位置苗公示預防接種工位流程，第一和第二類疫的名稱、免疫程序、接種方法、作用、禁忌證、不良反應、注意事項、費用承擔情況及接種服務咨詢電話。

3.2 實施安全接種 按照《河南省預防接種單位管理規范(試行)》等要求嚴格預檢登記，嚴守無菌操作，加強疫苗儲存、使用管理力度，規范接種程序，保證實施安全接種。

3.3 服務意識，服務質量。從提升預防接種服務能力著手，按照省級示范化預防接種門診要求、堅持以兒童健康為中心，以家長滿意為服務理念，全科人員定期開展業務學習，強化服務意識，不斷提高服務質量。

4 結果

4.1 家長滿意度高。針對我院預防接種服務質量開展背對背問卷調查，公共發放問卷調查表2174份 家長滿意2149份，滿意率達98.9%。

4.2 流動兒童辦理預防接種本數量逐年增多。見表1。

表1

4.3 2009～2011年3歲以下兒童國家預防接種信息化管理系統統計，預防接種疫苗接種率合格率逐年上升。見表2。

表2

5 結論

加強免疫規劃是WHO和聯合國兒童基金會制定的2006～2015年“全球免疫預防遠景和策略”中的重要內容，其中，確保常規疫苗免疫接種覆蓋率、提高疫苗全程接種和合格接種水平、科學地增加疫苗種類是其基本內容。2008年9月1日在全國范圍內實施擴大國家免疫規劃，在既往計劃免疫基礎上，將甲肝、乙腦疫苗等納入國家免疫規劃，對適齡兒童實行加強免疫預防接種[5]。我院積極響應國家政策，在防接種服務過程中以兒童健康為目標，積極探索新免疫工作模式。三年來主動開展多種形式宣傳活動，運用信息化管理和多渠道查找流動兒童相結合，利用現代信息平臺，多次將接種信息及時發送至家長手機，開展與家長快速有效合理溝通。認真開展預防接種工作，強化服務意識，落實安全工作規范，狠抓服務質量。多種措施并舉，取得滿意效果，高效完成兒童預防接種率，七苗疫苗接種率逐年上升。服務兒童建立了有效免疫屏障，轄區疫苗相關疾病發病率極低，家長滿意。經驗值得推廣。

[1]駱曉艷，高志剛，陳偉，等.天津市2010年兒童疫苗接種率現狀調查.中國熱帶醫學，2012，12(2):221.

[2]林寶妮，方瓊，曹麗，等.2009-2011年福田區兒童免疫接種率調查.實用預防醫學，2012，19(3):386.

[3]李標雄.邵武市2010年擴大免疫規劃基礎免疫現狀調查.浙江預防醫學，2011，23(10):38-40.

[4]常藝，劉民，劉艷俊，等.北京市某社區2008年報告傳染病發病資料分析.中國全科醫學，2011，14(3):769-771.

[5]雷紅霞，鐘紀榮，劉全亮，等.甘肅省武山縣適齡兒童擴大免疫規劃實施效果評價.首都公共衛生，2012，6(3):113-114.