百令膠囊聯合低分子肝素治療原發性腎病綜合征臨床分析

魏有山

近年來，小兒原發性腎病綜合征成為臨床上較為常見的腎小球疾病之一，據數據統計，16歲以下兒童中原發性腎病綜合征發生率為1/6萬。隨著該病發病率的日益增高，原發性腎病綜合征約占兒科泌尿系統患者的21%左右。為了有效抑制小兒原發性腎病綜合征的發生，我國臨床常應用免疫抑制藥物、激素等治療該疾病，但是治療過程中常出現藥物毒副作用、疾病復發以及改善效果微乎其微等缺點。為了有效地改善原發性腎病綜合征患者的臨床癥狀，本院于2009年5月至2011年5月對確診的80例患兒進行治療，其中在常規激素基礎上采用百令膠囊聯合低分子肝素治療方法取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月至2011年5月我院收治的80例原發性腎病綜合征患兒為研究對象，將其隨機地分為治療組和對照組。對照組40例，男26例，女14例;年齡2個月至6歲，平均3.5歲;病程2～12個月，平均5.5個月。治療組40例，男25例，女15例;年齡3個月至5.5歲，平均3.3歲;病程2～10個月，平均4.5個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患兒在常規激素治療的基礎上輔加低分子肝素治療。治療組患兒在常規激素、低分子肝素治療的基礎上聯合百令膠囊給予治療[1]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療前及治療后8周24 h Upro、Tc、Alb、BUN、Scr、PT 以及 Plt，并進行對比分析。

1.4 統計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的生化指標變化情況 兩組患兒治療8周之后對比臨床療效。治療組在治療前后，24 h Upro和Tc明顯降低，Alb明顯升高[3];與對照組相比，治療組變化優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2 副作用 兩組患兒治療過程因注射低分子肝素身體部位出現瘀斑，其他部位無出血情況;服用百令膠囊患兒未出現不良反應[2]。

表1 兩組患兒治療前后生化指標變化情況(±s)

表1 兩組患兒治療前后生化指標變化情況(±s)

24 h Upro Tc Alb BUN Scr PT Plt治療組 治療前 6.99±2.01 8.79±1.62 23.03±2.65 7.82±2.56 99組別.03±31.23 11.98±1.61 134±57治療后 1.23±0.29 3.89±0.92 44.21±7.02 7.72±2.64 89.79±30.01 11.95±1.53 133±64對照組 治療前 6.92±1.96 9.12±1.66 24.08±3.21 7.39±2.29 88.79±29.67 12.43±1.59 132±61治療后 2.81±0.71 5.29±1.32 36.21±4.59 7.49±2.13 97.03±31.24 12.23±1.54 130±56

3 討論

小兒原發性腎病綜合征是一種常見的兒科腎臟疾病，其由多種病因造成緊小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。小兒原發性腎病綜合征臨床上主要表現為低蛋白血癥、大量蛋白尿、嚴重水腫以及高膽固醇血癥，根據其特點，臨床上課分為腎炎性腎病、單純性腎病以及先天性腎病。5歲以下小兒原發性腎病綜合征的病理多為微小病變型。我院2009年5月至2011年5月對80例原發性腎病綜合征患兒采取了百令膠囊聯合低分子肝素治療方法，該治療方法的重要機制為[4]:①原發性腎病綜合征臨床表現為高凝狀態，高凝狀態是疾病加重的重要危險因素。低分子肝素是一種通過酶解聚或者化學解聚而生成的肝素片段，其生物利用程度較高，具有抗栓、抗凝和促纖溶解的作用，同時還能有效防止血栓栓塞引起的缺血性腎損傷、阻斷凝血酶和纖維蛋白直接介導的細胞增殖以及活化引起的腎損傷。低分子肝素因其本身帶有負電荷，因此可以補償因為腎小球損傷引起的基底膜硫酸類肝素丟失，從而可以保護基底膜負電荷屏障，有效地阻止Alb丟失，同時對于PT和Plt沒有任何影響。②百令膠囊的主要成份為蟲草菌絲體干粉(甘露醇、蟲草酸、甾體等)的一種膠囊類藥品，其能提高機體的免疫力，降低血脂、消除疲勞、抗腫瘤、抗炎等作用。在治療原發性腎病綜合征中，百令膠囊既可以平衡原發性腎病綜合征引起的免疫紊亂，又能對抗激素副作用。

本文研究表明，與對照組相比，百令膠囊聯合低分子肝素治療原發性腎病綜合征具有良好的臨床療效，這說明在常規激素基礎上，輔加使用百令膠囊聯合低分子肝素時臨床上多靶點聯合治療的最佳選擇，值得臨床推廣和應用。

[1]曹豪杰.低分子肝素聯合百令膠囊治療腎病綜合征.藥學與臨床，2009，12(8):1100.

[2]張文.低分子肝素治療腎病綜合征療效與安全性觀察.中國實用內科雜志，2010，21(9):527.

[3]鮑景龍.百令膠囊與甲基潑尼松龍腎囊內注射治療原發性腎病綜合征68例臨床觀察.中國中西醫結合腎病雜志，2006，15(9):35-37.

[4]黃志強.百令膠囊輔助治療難治性腎病綜合征的臨床觀察.實用臨床醫學，2010，11(5):89-90.