消痔靈注射液局部瘤腔注射結合手術治療頜面頸部血管瘤的療效觀察

張峰

頜面頸部血管瘤是臨床上的高發(fā)病，傳統(tǒng)的治療方法是手術切除治療，但患者術中出血比較多，術中腫瘤易破損，復發(fā)率比較高等問題是人們一直關心的問題。筆者采用消痔靈注射液結合手術治療頜面頸部血管瘤患者35例，取得了良好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例病例均為我院2008年1月至2012年1月收治的頜面頸部血管瘤患者，所有患者均經過B超檢查確診為血管瘤，并隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組:其中男20例，女15例;年齡1～69歲，平均(34.75±10.63)歲;病程2個月至13年，平均(2.67±0.89)年;部位:3例患者為上唇，2例患者為顳部，8例患者為面頰部，4例患者為鼻腔，14例患者為頸部，4例患者為舌;瘤體直徑:0.5～11 cm，平均(3.46±1.13)cm;其中4例患者為動脈瘤，31例患者為海綿狀瘤。對照組:其中男性患者21例，女性患者14例;年齡1～68歲，平均(35.23±11.79)歲;病程2個月至14年，平均(2.75±0.95)年;部位:3例患者為上唇，2例患者為顳部，7例患者為面頰部，5例患者為鼻腔，15例患者為頸部，3例患者為舌;瘤體直徑:0.5～11 cm，平均(3.46±1.13)cm;其中4例患者為動脈瘤，31例患者為海綿狀瘤。兩組患者在性別、年齡、瘤體部位、瘤體直徑、腫瘤類型等資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選和排除標準 入選標準:所有患者均經過B起檢查確診為血管瘤;患者查體均可觸及軟性包塊;患者的瘤體穿刺可以抽出新鮮的血液;患者的皮膚正常;患者體位試驗和壓迫試驗結果均為陽性。排除標準:排除伴有嚴重心腦血管疾病的患者;排除伴有嚴重肝腎功能異常的患者;排除伴有嚴重血液疾病的患者;排除具有頸部手術史的患者;排除全身情況不佳無法耐受手術的患者;排除伴有嚴重精神異常的患者;排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 觀察組患者均使用消痔靈注射液結合手術治療。當患者臨床確診為血管瘤后，暫時壓迫患者瘤體的周圍組織，將血管瘤的血流阻斷。根據患者瘤體的大小，使用空針刺入瘤體，當回抽見到新鮮血液后，緩慢推入消痔靈，根據患者回抽出的血量，注入等量的消痔靈注射液，一般約為5 ml。如果患者的瘤體面積比較大，則可以采用多點注射。注射完成后，繼續(xù)壓迫患者的血管瘤5～10 min，注射后患者的瘤體局部會發(fā)生明顯腫脹，患者的注射次數一般為1～4次，每天注射1次，間隔2～3 d進行下一次注射。當患者的瘤體明顯變硬，邊界清晰，體位試驗結果為陰性，并且穿刺回抽無新鮮血液時，進行手術切除治療。鼻腔部的血管瘤患者均使用鼻內腔手術治療，其余患者均給予傳統(tǒng)的血管瘤切除術治療。

1.3.2 對照組 對照組患者均直接給予血管瘤切除術治療。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的術中出血量、腫瘤完整切除率、術后并發(fā)癥情況以及術后復發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統(tǒng)計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組患者(P＜0.05);腫瘤完整切除率明顯高于對照組患者(P＜0.05);術后并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率均明顯低于對照組患者(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者觀察指標的比較

3 討論

血管瘤的發(fā)病機制是血管內皮細胞發(fā)生明顯的異常增生，是一種良性腫瘤，由多種不同大小、形態(tài)以及類型的血管組織組成。患者的病理類型主要包括:海綿狀血管瘤、毛細血管瘤和蔓狀血管瘤等，目前臨床上最常用的治療方法為手術治療[1]。

消痔靈注射液主要由五倍子、明礬、枸櫞酸鈉、甘油、低分子右旋糖酐以及三氯叔丁醇等成分組成，為微黃色或者無色的澄清透明液體[2]。五倍子的有效成分主要為揉酸，具有十分良好的收斂性，可以促進組織蛋白的凝固以及微血管的收縮而達到止血的作用。明礬的有效成分主要為硫酸鉀鋁，鋁離子具有很強勢致炎性，可以促進組織的纖維化，從而起到止血的作用。枸櫞酸鈉可以使用明礬中的鋁離子處于游離的狀態(tài)。甘油以及低分子右旋糖酐可以延緩組織的吸收，還可以起到一定的致炎作用和硬化作用。三氯叔丁醇具有良好的止痛防腐作用，還可以起到致炎、收斂、止血、抑菌的作用，是目前應用最為廣泛的組織和血管粘連硬化劑[3]。本組研究中，觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組患者;腫瘤完整切除率明顯高于對照組患者;術后并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率均明顯低于對照組患者。

綜上所述，消痔靈注射液結合手術治療頜面頸部血管瘤具有操作簡單，手術成功率高，術后并發(fā)癥少，復發(fā)率低的特點，值得臨床推廣。

[1]蔡葶，周兵.鼻內鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術預后因素分析.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，282(22):1035-1039.

[2]余翠萍，張慶豐，宋偉.鼻內鏡下低溫等離子射頻治療鼻腔血管瘤.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，45(3):197-199.

[3]任建蓉，代鐵榮，黃靜.消痔靈結合手術治療頜面頸部血管瘤38例的體會.內蒙古中醫(yī)藥，2011，30(15):56.