慢性阻塞性肺疾病患者的綜合護(hù)理措施應(yīng)用效果

韋丙茹

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，由于該疾病具有氣流難以逆轉(zhuǎn)和病情進(jìn)行性加重等特點(diǎn)，因而會導(dǎo)致患者發(fā)生運(yùn)動能力障礙和呼吸困難等臨床癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。隨著我國老齡化問題的逐漸加重，該疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。本次臨床實(shí)驗(yàn)對綜合護(hù)理措施對慢性阻塞性肺疾病的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床實(shí)驗(yàn)選取2010年1月至2011年1月間到本院就診的慢性阻塞性肺疾病120例患者為觀察對象，男70例，女50例，患者年齡在32～78歲，平均(55.3±1.2)歲。入選患者全部符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組60例，且兩組患者在病情和年齡、性別等方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 功能鍛煉 加強(qiáng)患者的呼吸功能鍛煉。首先，避免患者外周小氣道過早陷閉。患者需用吹口哨的口型呼吸，以保證其他逐漸呼出，通常呼氣時長為10 s以上，吸氣時長為2 s，從而完全排空肺泡內(nèi)的氣體;其次，囑患者全身肌肉放松、自然，逐漸深吸氣以達(dá)到最大肺容量，后屏氣2～5 s，逐漸將屏氣時間提高至10 s左右，再緩緩呼出，連續(xù)進(jìn)行10～20次;最后，患者以臥位或坐位，張開雙手并放在腹部，雙手隨呼氣節(jié)奏下陷，向內(nèi)、向上擠壓腹部，以上抬膈肌，提高呼氣量至300 ml左右，連續(xù)進(jìn)行10～20次。

1.2.2 心理干預(yù) 由專業(yè)的心理輔導(dǎo)師定期對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，以了解患者的情緒變化，并及時將調(diào)查結(jié)果向主治醫(yī)師反饋，以此作為治療方案調(diào)整的依據(jù)。同時，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，做好家庭護(hù)理工作，充分調(diào)動社會力量，進(jìn)行全方位的心理干預(yù)和指導(dǎo)，并做好出院患者的隨訪工作。

1.2.3 健康教育 第一，長期的家庭氧療。在家屬輔助下行鼻塞法吸入氧氣，氧氣流量設(shè)置在2 L/min左右，將患者的動脈血氧分壓控制在60 mm Hg以上，且每天的氧療時間保持在15 h以上。氧氣在運(yùn)輸和儲存過程中要防震、防油、防火，且每天更換一次吸氧管和濕化瓶中的水。第二，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的預(yù)防。在臨床治療和護(hù)理過程中，要盡量防止患者吸入有毒有害的氣體、煙霧和粉塵，以降低患者感染的發(fā)生率，并注意保持室內(nèi)空氣的流通和濕化狀態(tài)，避免患者由于肺大泡破裂而產(chǎn)生自發(fā)性氣胸。患者出院后也應(yīng)盡量避免過多進(jìn)入公共場合，防止發(fā)生交叉感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各指標(biāo)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，分類資料統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)顯著性水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 心肺功能評分 患者臨床護(hù)理前后，心肺功能評分均有所降低，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 患者心肺功能評分結(jié)果分析

2.2 心肺功能指標(biāo) 患者臨床治療后，各項(xiàng)心肺功能指標(biāo)均顯著改善，兩組對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P＜0.05)。如表2所示。

表2 患者心肺功能指標(biāo)結(jié)果分析(例，%)

3 討論

總之，慢性阻塞性肺疾病具有病程較長的特點(diǎn)，易導(dǎo)致患者發(fā)生氧供給不足和呼吸障礙等并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的生存質(zhì)量和日常生活[2]。患者在常規(guī)臨床治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受綜合性的系統(tǒng)護(hù)理，有助于改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，提高血?dú)夂头喂δ艿扰R床指標(biāo)，加強(qiáng)心肺的運(yùn)功功能，從而顯著提高患者的活動能力和生活質(zhì)量。這一護(hù)理措施不僅適用于患者家庭，更加適用于廣大基層醫(yī)療單位，通過社會性的健康教育，人們能夠逐漸形成健康的生活習(xí)慣，從而逐漸降低慢性阻塞性肺疾病的臨床發(fā)病率[3，4]。另一方面，患者家屬通過健康教育，能夠全面掌握慢性阻塞性肺疾病的家庭護(hù)理知識和方法，以進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量和生活能力。

[1]牛家蘭.護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響.臨床合理用藥雜志，2011，04(1):83-84.

[2]王亞勤.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能.中華護(hù)理雜志，2012，47(1):25-26.

[3]沈曼玲.綜合干預(yù)措施對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，22(4):28-29.

[4]陳雪榮.綜合護(hù)理措施對慢性阻塞性肺疾病加重期患者排痰效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(28):118-119.