芍藥甘草湯配合康復(fù)治療脊髓損傷后中樞性疼痛的臨床觀察

潘曉明 李偉周 胡愛娥

在近些年來，隨著我國改革開放的深入，我國城市建設(shè)和道路建設(shè)發(fā)生了翻天覆地的變化，在我國經(jīng)濟(jì)得到了很大發(fā)展的同時(shí)，工傷事故也在大量增多，最為突出的是，脊髓損傷的患者層出不窮[1]。脊髓損傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，中樞性疼痛是脊髓損傷后最為多發(fā)、最為常見的并發(fā)癥之一，可以導(dǎo)致患者損傷節(jié)段以下肢體發(fā)生嚴(yán)重的功能性障礙，脊髓損傷帶給患者極大的心理傷害和身體損害，成為整個(gè)社會(huì)的重大負(fù)擔(dān)。目前，針對(duì)脊髓損傷后中樞性疼痛的臨床治療方法相當(dāng)多，但沒有顯示出較好的臨床療效。為了進(jìn)一步提高脊髓損傷后中樞性疼痛的臨床療效，減輕患者的痛苦。現(xiàn)回顧性分析2009年4月至2011年7月期間，在我院收治的50例脊髓損傷后中樞性疼痛患者，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際給予患者使用芍藥甘草湯配合康復(fù)治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)分析與總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月至2011年7月期間，在我院收治的50例脊髓損傷后中樞性疼痛患者，所有患者均符合脊髓損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為脊髓損傷。其中，男26例，女24例，年齡為16～71歲，平均年齡為39.5歲，按照疾病類型可分為:頸椎損傷患者為18例，腰椎損傷患者為11例，胸椎患者為15例，其他類型患者為6例?；颊叩牟〕虨?8 d～11個(gè)月，平均病程為3.9個(gè)月。所有患者均排除高血壓、糖尿病、失眠癥、血液系統(tǒng)疾病與心臟病等疾病史。

1.2 治療方法 本實(shí)驗(yàn)選擇的治療方法主要采用芍藥甘草湯配合康復(fù)治療脊髓損傷后中樞性疼痛患者。①給與患者每天一劑口服芍藥甘草湯，早晚各服用一次，使用一周為一個(gè)療程。②康復(fù)治療:a.紅外線療法:每天給予患者30 min的紅外線治療一次，設(shè)置合適的參數(shù)。b.運(yùn)動(dòng)療法:每天肢體鍛煉半小時(shí)，增加患者的肢體功能恢復(fù)。c.心理健康療法:及時(shí)給予患者心理健康教育、心理輔導(dǎo)，消除患者的恐懼心理，提高患者治療的信心。密切觀察患者的臨床療效。

1.3 疼痛的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)本組50例脊髓損傷后中樞性疼痛患者的疼痛的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用McGill疼痛問卷評(píng)定。利用預(yù)先設(shè)計(jì)的疼痛詞匯供患者進(jìn)行挑選，最后統(tǒng)計(jì)歸納，計(jì)算以下幾項(xiàng)指標(biāo):疼痛分級(jí)指數(shù)總分?jǐn)?shù)(PRI-T)、疼痛感覺方面總分(PRI-S)、疼痛情緒方面總分(PRI-A)以及選詞數(shù)(NWC)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行用自身數(shù)據(jù)作為對(duì)照，對(duì)使用芍藥甘草湯配合康復(fù)治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組50例脊髓損傷后中樞性疼痛患者經(jīng)過芍藥甘草湯配合康復(fù)治療之后，患者的疼痛癥狀出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)?；颊呓?jīng)過綜合治療后的PRI-T、PRI-S、PRI-A以及NWC四項(xiàng)指標(biāo)明顯低于治療前的四項(xiàng)指標(biāo)(P＜0.05)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 50例脊髓損傷后中樞性疼痛患者治療前、后的疼痛評(píng)定結(jié)果相比較

3 討論

近些年來，隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化，脊髓損傷的發(fā)病率呈日益上升的趨勢，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重危害著人們的肢體健康。脊髓損傷的主要急診治療藥物有:①皮質(zhì)類固醇:如甲基強(qiáng)的松龍。②神經(jīng)節(jié)苷脂。③東莨菪堿。④神經(jīng)營養(yǎng)藥:如甲鈷胺。⑤脫水藥減輕脊髓水腫:如甘露醇[6，7]。

本研究結(jié)果顯示:本組50例脊髓損傷后中樞性疼痛患者經(jīng)過芍藥甘草湯配合康復(fù)治療之后的PRI-T、PRI-S、PRI-A以及NWC四項(xiàng)指標(biāo)明顯低于治療前的四項(xiàng)指標(biāo)(P＜0.05)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，芍藥甘草湯配合康復(fù)治療是治療脊髓損傷后中樞性疼痛患者的有效方法，有利于提高該病的治愈率。

[1]林汝蘭，許曉冬，王海珍.綜合康復(fù)方法對(duì)脊髓損傷后中樞性疼痛抑制作用的觀察.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2008，30(10):939-940.

[2]劉保新，王力平，徐敏，等.靜脈注射鈣劑與加減芍藥甘草湯治療老年骨質(zhì)疏松性腰背疼痛50例.中國老年學(xué)雜志，2010，16(23):3561-3563.

[3]樊留博，馬利中，王韻.電針夾脊穴治療脊髓損傷后中樞性疼痛療效觀察.上海針灸雜志，2011，30(3):149-150.

[4]歐陽學(xué)農(nóng)，戴西湖，倪敏，等.芍藥甘草湯聯(lián)合曲馬多膠囊治療中重度癌性疼痛臨床觀察.福州總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2001，8(4):238.

[5]謝永剛，張小洺，姚尚龍.脊髓損傷后中樞性疼痛的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃蜋C(jī)制研究進(jìn)展.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2006，27(6):357-360.

[6]李小宏，謝德娟，余和平.綜合療法治療脊髓損傷后中樞性疼痛32例臨床觀察.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15(2):112-113.

[7]肖忠新，戴紅，賈濱.中西醫(yī)結(jié)合治療不完全性脊髓損傷后中樞性疼痛.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2005，11(9):765-766.