實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀的調(diào)查分析與對(duì)策

楊萌萌 曹寶花

職業(yè)價(jià)值觀(work values)是人們對(duì)社會(huì)職業(yè)的需求所表現(xiàn)出來的評(píng)價(jià)，它是人生價(jià)值觀在職業(yè)問題上的反映，包括職業(yè)需要、職業(yè)評(píng)價(jià)、職業(yè)動(dòng)機(jī)、職業(yè)意愿、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想等內(nèi)容［1］。當(dāng)前我國(guó)高學(xué)歷護(hù)士比例不斷提高，但護(hù)士的社會(huì)地位仍比較低［2］。由于受社會(huì)及其他因素的影響，護(hù)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同度普遍不高［3］，而實(shí)習(xí)作為護(hù)生接觸臨床的第一階段，在其職業(yè)價(jià)值觀的形成中起著至關(guān)重要的作用。實(shí)習(xí)護(hù)生是未來臨床護(hù)理的新生力量。筆者通過對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀進(jìn)行調(diào)查，了解目前實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀，為醫(yī)學(xué)院校護(hù)理教學(xué)工作的順利開展、醫(yī)院護(hù)理管理工作的順利進(jìn)行提供理論支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣的方法，抽取在西安市某軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)的140名護(hù)生為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查時(shí)護(hù)生均在醫(yī)院內(nèi)外婦兒等科室實(shí)習(xí)6個(gè)月以上，無精神疾病史，自愿參加調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般情況調(diào)查表。由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、是否獨(dú)生子女、所就讀大學(xué)的性質(zhì)、戶口所在地、學(xué)歷等5項(xiàng)內(nèi)容。(2)護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀量表。采用2004年經(jīng)Weis和Schark修訂的護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表［4］。量表由26個(gè)條目組成，包括4個(gè)維度，即照顧提供(10條)，行動(dòng)主義(8條)，責(zé)任、自由、安全(5條)，信任(3條);采用Likert－5點(diǎn)計(jì)分法，從不重要、有點(diǎn)重要、重要、非常重要、最重要分別給予 1，2，3，4，5分，得分越高表明對(duì)該條目的職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同越高。該量表 Cronbach 系數(shù)為0.73 ～0.87，重測(cè)信度0.64，是測(cè)量實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的有效工具。

1.2.2 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，由調(diào)查者發(fā)放問卷，經(jīng)統(tǒng)一解釋后，由調(diào)查對(duì)象采取無記名方式親自作答。共發(fā)放問卷140份，回收125份，回收率為89.29%，其中有效問卷為117份，有效率為93.48%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般狀況 調(diào)查對(duì)象均為女性，護(hù)生平均年齡(23.18 ±2.19)歲;大專 58 名(49.57%)，本科及以上學(xué)歷59 名(50.43%);城市戶口51 名(43.59%)，農(nóng)村戶口66名(56.41%);所就讀大學(xué)隸屬地方院校為74名(63.25%)，隸屬軍隊(duì)院校43 名(36.75%)。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀 實(shí)習(xí)護(hù)生在職業(yè)價(jià)值觀里對(duì)“信任”的評(píng)分最高為(3.76±0.60)分，其次為“照顧提供”(3.52±0.50)分，排名第三的為“責(zé)任、自由、安全”，得分(3.49 ±0.51)分，對(duì)“行動(dòng)主義”評(píng)分最低，為(3.35 ±0.52)分。

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各項(xiàng)目的重要性排序 根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在各條目上的平均分，將職業(yè)價(jià)值觀各條目的重要性進(jìn)行排序。在26個(gè)條目中，實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為最重要的4個(gè)條目分別為:維護(hù)病人的隱私權(quán)(3.88±0.71)分，保持病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任(3.78 ±0.71)分，尋求其他教育途徑或不斷的學(xué)習(xí)(3.70±0.72)分，為自己的護(hù)理實(shí)踐行為承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)以更新知識(shí)或技能(3.70±0.72)分;最不重要的4個(gè)條目分別為:承擔(dān)滿足不同文化背景人口健康需求的責(zé)任(3.28±0.764)分，做病人的代言人扮演作為病人倡導(dǎo)者的角色(3.19±0.830)分，參加同事之間的評(píng)估活動(dòng)(3.16 ±0.798)分，參加影響資源分配的公共決策(3.07±0.796)分。

2.4 不同學(xué)歷、就讀院校類別的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的比較(表1，表2)

表1 不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀比較(分，±s)

表1 不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀比較(分，±s)

58 3.58 ±0.55 3.37 ±0.58 3.55 ±0.57 3.84 ±0.64本科及以上 59 3.47 ±0.44 3.32 ±0.47 3.43 ±0.44 3.66 ±0.55 t項(xiàng)目 人數(shù) 照顧提供 行動(dòng)主義 責(zé)任自由安全 信任大專1.1956 0.5127 1.276 1.6304 P值值0.2343 0.6091 0.2045 0.1053

表2 不同就讀院校的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀比較(分，±s)

表2 不同就讀院校的實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀比較(分，±s)

項(xiàng)目 人數(shù) 照顧提供 行動(dòng)主義 責(zé)任自由安全 信任軍隊(duì)院校43 3.46 ±0.45 3.29 ±0.47 3.43 ±0.43 3.65 ±0.52地方院校 74 3.56 ±0.52 3.38 ±0.55 3.52 ±0.55 3.81 ±0.64 t 0.2949 0.3706 0.3588 0.1663 1.0523 0.8988 0.9213 1.3931 P值值

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀分值均較高，護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀各條目均分為 3.07～3.88分;4個(gè)維度的均值為 3.35～3.76分，說明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)職業(yè)價(jià)值觀有較高的認(rèn)同。鮮雪梅等［5］對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的調(diào)查結(jié)果顯示，4個(gè)維度排序?yàn)樾湃巍⒇?zé)任自由安全、照顧提供、行動(dòng)主義，與本研究基本一致。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的具體特征 在職業(yè)價(jià)值觀各條目重要性的分析中，“維護(hù)病人的隱私權(quán)”居于首位。分析原因，隨著近年來我國(guó)護(hù)理教育改革，臨床護(hù)理教學(xué)在培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)技能的同時(shí)，將人文素質(zhì)的教育納入臨床教學(xué)，較好地培養(yǎng)了護(hù)生的人文關(guān)懷精神。因此，實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)能夠充分認(rèn)識(shí)到保護(hù)患者隱私權(quán)的重要性，并能主動(dòng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，將患者的隱私權(quán)與身體所有權(quán)、知情同意權(quán)、被尊重權(quán)、平等的醫(yī)療護(hù)理權(quán)、自主權(quán)和生命健康權(quán)置于同等重要的地位。而實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為“參加影響資源分配的公共決策”最不重要。實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，主要跟隨臨床教員從事臨床護(hù)理的各項(xiàng)操作，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，提高實(shí)際動(dòng)手能力，而且輪轉(zhuǎn)每個(gè)科室的時(shí)間也比較短，對(duì)科室未來的發(fā)展和科室的改革了解不多，認(rèn)為這與自身關(guān)系不大，因而對(duì)資源分配的公共決策關(guān)注甚少。

3.3 不同學(xué)歷、不同就讀院校類別上職業(yè)價(jià)值觀分析調(diào)查結(jié)果顯示，不同學(xué)歷層次對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而劉衛(wèi)民［6］等人的研究結(jié)果顯示不同學(xué)歷對(duì)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)在就讀院校類別上也無明顯相關(guān)性。這可能是在實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生所處的醫(yī)院環(huán)境相同，都從事相似的臨床護(hù)理工作，同樣都是為患者提供醫(yī)學(xué)照料，因而在職業(yè)價(jià)值觀上無明顯差異。這就要求在今后的護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中突出院校特色，培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)發(fā)展的護(hù)理人才。

4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的護(hù)理教育策略

4.1 學(xué)校方面

4.1.1 充分發(fā)揮學(xué)校教育的主陣地作用，以世界觀、人生觀、價(jià)值觀教育為基礎(chǔ)，幫助護(hù)生樹立良好的職業(yè)價(jià)值觀。學(xué)校應(yīng)該按照不同學(xué)歷層次的護(hù)生制定不同的人才培育計(jì)劃，進(jìn)一步完善理論與實(shí)際動(dòng)手操作課程的設(shè)置改革，拉開不同學(xué)歷層次護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)的檔次。同時(shí)區(qū)分不同學(xué)歷護(hù)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)［7］，例如對(duì)本科護(hù)生的教學(xué)可適當(dāng)涉及臨床生化及病理檢查等內(nèi)容，使護(hù)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)更有針對(duì)性。

4.1.2 授課教員應(yīng)在護(hù)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)，就注重對(duì)其的職業(yè)價(jià)值觀教育，并將職業(yè)價(jià)值觀教育貫穿于整個(gè)本科教育階段，使護(hù)生在學(xué)校教育中逐漸樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀;其次授課教員應(yīng)采取多種方式，引導(dǎo)護(hù)生熱愛護(hù)理職業(yè)，甘于為護(hù)理工作無私奉獻(xiàn);授課教員可邀請(qǐng)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士與護(hù)生交流，消除護(hù)生對(duì)臨床的陌生感，調(diào)動(dòng)護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)良好的職業(yè)價(jià)值觀。

4.2 實(shí)習(xí)醫(yī)院方面

4.2.1 實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，富有責(zé)任感、甘于奉獻(xiàn)的臨床教員進(jìn)行帶教，以帶教教員的實(shí)際行動(dòng)來引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生牢固樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀。醫(yī)院可通過開展優(yōu)秀護(hù)士講座，經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等形式激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作熱情，從而堅(jiān)定信念。

4.2.2 帶教教員不僅要將理論知識(shí)與操作技能緊密結(jié)合，還要為護(hù)生講解臨床先進(jìn)的護(hù)理診療技術(shù);帶教教員要不斷提高自己的專業(yè)水平與業(yè)務(wù)能力，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，堅(jiān)定護(hù)理工作的信念，才有可能使護(hù)生真正投人到護(hù)理工作中，樹立良好的職業(yè)價(jià)值觀。

實(shí)習(xí)護(hù)生作為一個(gè)特殊的群體，在照顧提供、行動(dòng)主義、責(zé)任自由安全、信任方面受到影響。醫(yī)院在用人體制上應(yīng)加大改革力度，結(jié)合不同學(xué)歷護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，將不同學(xué)歷、不同能力的實(shí)習(xí)護(hù)生配備在不同的能級(jí)層次上，以發(fā)揮其最大的效能［8］。同時(shí)在護(hù)理教學(xué)中，針對(duì)不同學(xué)歷、不同院校類別的護(hù)生采取不同的護(hù)理教育，使其具有專科和學(xué)科特色，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護(hù)理人才。

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